血清绒毛膜促性腺激素(HCG)知多少

学术   2024-11-05 13:35   广东  



血清绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG),是人类胚胎细胞最早分泌的分子物质之一、是妊娠时由合体滋养层细胞合成并分泌至母体血中的一种糖蛋白,由α、β两个亚基组成,其中α-肽链与LH、FSH和TSH的α链相似,β-肽链则是特异的,其分子量约为4.7万,主要存在于血液﹑尿液﹑初乳﹑羊水及胎儿体内。


HCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体,同时促进雌激素和黄体酮持续分泌,维持子宫内膜形态,促进子宫蜕膜的形成,并使胎盘生长成熟,对维持妊娠至关重要。


随孕周增加,HCG可通过孕妇血液循环而排泄到尿中,所以女性怀孕后,血液和尿液中都会含有HCG,因此有血HCG和尿HCG两种检测方式。


尿HCG仅用于初步判断是否怀孕,必须在月经推迟7~10天后方可检测,属定性试验,干扰因素较多,有错判可能。



血HCG检查往往在停经后一到两天即可检测,为定量检测,有具体数值,准确性更好。血HCG除了用于早期妊娠的判断,也可以通过综合分析血HCG值结合临床情况及其他检查结果,对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或者肿瘤等得出正确判断。


故在HCG的检测工作中,应当血清标本为主,尿液标本为辅。建议测定尿HCG(如使用早早孕试纸)后,尽早到医院做血HCG的测定以明确诊断。



HCG的临床意义



鉴别正常与异常妊娠


根据正常的HCG浓度变化,若第一次HCG在正常范围内,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失败。


特别地,宫外孕多因着床位点供血不足,导致滋养层细胞发育不良,HCG分泌较少,水平低于正常。



流产的诊断及治疗


不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性,完全流产或死胎时HCG可阴性。


如HCG在2500 IU/L以下,并逐渐下降,则有流产或死胎可能;当降到600 IU/L,则难免流产,如血中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。




产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。



恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤


此种情况下,HCG出现异常升高。手术治疗后,如果治疗有效,则HCG逐渐下降至正常水平;如果HCG不降反升或维持高值,提示治疗无效或者复发。



其他


妊娠高血压时,HCG往往偏高;多胎妊娠时HCG一般多于单胎妊娠。


值得注意的是,HCG检测不仅仅适用于女性,人体内无论男女、无论妊娠与否都会分泌微量的HCG。因此男性在某些情况下也需进行HCG检测。


在某些特殊的疾病中,如睾丸癌、卵黄囊瘤,HCG的水平可能会升高,此时使用早早孕试纸测定时会出现阳性结果。但是不能使用尿HCG检查来筛查睾丸癌,最大的问题是漏检,因为仅有20-30%的睾丸癌患者HCG的水平会升高。


同时除了睾丸癌以外,其他肿瘤性疾病或者某些未知原因也会引起HCG水平升高,所以不能完全根据尿液HCG诊断睾丸癌。



参考值


男性:<0.5-2.43 mIU/ml

未怀孕女性:<0.5-3.81 mIU/ml

怀孕女性:0.2-1周5-50 mIU/ml

1-2周 50-500 mIU/ml

2-3周 100-5000 mIU/ml

3-4周 500-10000 mIU/ml

4-5周 1000-50000 mIU/ml

5-6周 10000-100000 mIU/ml

6-8周 15000-200000 mIU/ml

8-12周 10000-100000 mIU/ml

来源:检验之声、昆明市第三人民医院 图文:吴井,检验科 罗迎

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