五岁半的童童（化名）生后持续重度黄疸，大便白，确诊胆道闭锁，2月龄时在我院行葛西手术，术后3次消化道大出血在ICU抢救治疗，随时有再次出血休克可能，肝移植是他活下去的唯一办法。
得知肝移植可以挽救孩子生命的消息，一家人像在黑暗的隧道里走得太久了，骤然窥得一缕光亮，父母都想为孩子奋力一跃，都毫不犹豫要捐献自己部分肝脏。
儿童的肝脏移植与成人不同，儿童移植肝脏只需要父母一方的一部分肝脏即可，而并不影响父母本人的身体健康，对父母的后期生活并无影响。
经过评估，42岁的父亲更适合捐献，但父亲为AB血型，童童为B型，属于跨血型移植，跨血型肝移植术后更容易发生严重的急性排斥反应、感染、胆道并发症、肝动脉血栓等，导致病死率增加，移植失败。随着肝移植技术不断发展，通过血浆置换、免疫吸附、利妥昔单抗、静脉注射免疫球蛋白等多种策略，可以有效地降低移植术后排斥反应发生，显著改善预后。
2024年9月28日，经过充分的术前准备、完成全部评估后，由我院客座教授高伟主任团队、新生儿外科王琪主任团队，联合依托西安交大一附院肝胆外科王博主任团队成功实施了小儿亲体肝移植手术。经过一系列复杂的血管吻合和胆管吻合，历经10个小时，成功将童童父亲的260克左外叶肝脏移植到童童的腹腔里，金黄色胆汁顺利进入肠道，术中成功实现零输血。
术后一周童童转入我院新生儿外科病区治疗，肝脏移植术后必须严密监测移植进入童童体内的肝脏状态，需要外科、重症监护、超声、检验、介入、护理等多学科共同参与治疗。术后液体的管理、肝脏的血流变化、内环境的稳定、抗血型抗体滴度检测、血浆置换、抗排斥药物浓度调整、抗凝力度等许多治疗方案的调整。令人鼓舞的是在规范的治疗，细致入微的护理下，术后各项指标均稳定，童童勇敢的闯过一次又一次难关。成为父母的“新肝”宝贝，迎来了新生。
目前童童的术前症状，如消化道出血、黄疸、腹胀、腹水、皮肤瘙痒、门静脉高压等全部消失，各项指标均正常，于10月28日顺利出院。
作为国家儿童区域医疗中心，西安市儿童医院一直秉承一切为了患儿的宗旨。院领导高度重视医院的高质量可持续发展，要求不断提高复杂疑难、急危重疾病的诊疗水平。在院领导指示下，新生儿外科王琪主任团队近10余年来风雪载途，不断探索，创新发展，让胆道闭锁至儿童肝移植得到有效的序贯救治。近年来先后多次派相关专业人员于天津市第一中心医院器官移植中心进修学习，可以让像童童这样的孩子在家门口就能手术，不出陕西，便能享受全国先进诊疗服务，更好地服务好三秦百姓。肝移植技术一直被称为21世纪外科领域的皇冠，儿童肝移植好比这顶皇冠上的明珠。各相关学科齐心协力，攻坚克难，紧密配合确保此患儿血型不相容肝脏移植的顺利进行。儿童亲体肝脏移植的顺利开展是全体儿医人对医院高质量发展的再次实践，是儿医人对院训“厚德、至善、精业、进取”的最好诠释。
文字：新生儿外科 高琪 李明明
排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 杨馥羽
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