2岁的奇奇（化名）是在洗澡的时候被大人发现肚子上鼓起来一个大包。送到当地县医院检查发现肝脏上长了一个大肿瘤。在辗转于多家医院无果后，最后来到我院普外科一病区就诊。
经全科医务人员认真讨论后，考虑到肿瘤体积较大，如果直接手术，创伤大、出血多，给下一步的治疗带来不利影响，影响远期预后。经过充分的讨论和论证。决定采用栓塞+手术的方案来治疗小奇奇的肝脏肿瘤。在与手术室、麻醉科等相关科室就手术流程充分沟通后正式进行手术。
手术历时6个多小时，手术中在介入影像的指引下，通过微导管精准地将栓塞剂和显影剂推注到肝脏肿瘤血管内。
栓塞结束后立即进行手术切除，手术中可以看到肿瘤栓塞显影后出现了与正常肝脏明显的界限。
整个手术过程非常顺利。切除的肿瘤跟成人的拳头大小差不多，重达251克，术后一周小奇奇也很快恢复了正常饮食和活动。下一步还将转入血液肿瘤科进行远期的化疗。
什么是肝母细胞瘤
肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，好发于婴幼儿期，起源于胚胎早期的未成熟的肝母细胞，具有多潜能性特征。此病发病隐匿，早期往往没有明显的症状，容易被家长忽略，常为家长无意间发现上腹部肿块才就诊，发现时往往肿瘤已十分巨大。因此，家长平时要多注意对孩子进行观察，尤其腹部经常被衣服所覆盖，不易发觉，或者体检时可考虑行腹部超声检查，对腹腔内脏器常规探查，以利发现早期病变。
△图源：腾讯医典
肝母细胞瘤的治疗
大部分肝母细胞瘤发现时体积较为巨大，直接手术切除难度大，风险高，也容易产生并发症，治疗上往往先进行肿瘤介入栓塞或者化疗，介入栓塞治疗能有效地阻断肿瘤的主要血供，肿瘤生长缺乏营养来源，促进肿瘤的坏死，使肿瘤明显缩小。
肿瘤体积缩小后再进行手术，这样也更加利于术中的操作以及减少术中出血。栓塞的同时可以注射一些显影剂，如亚甲蓝，这样肿瘤组织就与正常肝脏之间出现一个明显的界限。手术切除时就更容易完整切除肿瘤组织。介入栓塞治疗为肝母细胞瘤的治疗提供了一个新的方法。
普外科一病区外科特色治疗
近年来，我院普外一科已开展数十例肝母细胞瘤的介入栓塞治疗，门静脉海绵样变的门静脉造影检查+Rex手术，血管瘤、淋巴管瘤介入硬化治疗，儿童深静脉血栓的综合治疗等。
张生
普外科一病区
副主任医师
业务擅长：儿童腹股沟斜疝，阑尾炎、麦克尔憩室等急腹症。血管瘤，淋巴管瘤，肿瘤，门静脉海绵样变等的介入诊断及治疗。
出诊时间：周四下午13：00–17:30 门诊三楼普外一科
文字：普外科一病区 张生
排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 杨馥羽
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