心电轴是指心室除极心电向量环平均电轴(QRS电轴)在额面上的投影，通常用其最大向量与I导联轴正侧端所构成的角度表示。在+30°~90°范围为心电轴正常，平均为+60°。准确判断心电轴对诊断许多心脏异常病变有重要临床意义，以往教科书和专业心电图著作上也介绍了目测法判断心电轴，但都是粗略地估计心电轴的偏移情况，而不能得出偏移度数。要想精确地判断心电轴，则多采用振幅法，即算出I和II导联QRS、波群振幅(电压)代数和，然后作图或查表得出心电轴的角度，这样较费时间，且身边需有心电图工具书。可以采用改良的目测法精确快速判断心电轴，与传统的振幅法判断心电轴对照，误差≤±7.5°，这给临床医师和心电医师(尤其是身边没带心电图工具书时)迅速准确地到断心电轴带来了很大方便。现将具体判断方法介绍如下。
一、利用I、aVF导联粗测心电轴
用目测判断I和aVF导联的QRS波群振幅的代数和：①若I导联和aVF导联QRS波振幅代数和均为正值，则心电轴在0°~90°。②若I导为正值而aVF导为负值，则心电轴在0°~-90°。③若I导为负值而aVF导为正值，则心电轴在+90°~+180°。④若I导和aVF导均为负值，则心电轴在+180°~+270°(或一90°~-180°)。
二、精确测定心电轴
（一）浏览一下六个肢体导联(标准肢体导联和单极加压肢体导联)所描出的心电图，寻找一个QRS波群振幅代数和等于零或几乎等于零的导联，根据深印在脑海中的贝莱(Bailey)氏六轴系统，查出与这个导联的导联轴相垂直的导联轴，该导联轴正侧端或负侧端所代表的角度(选在第一步粗测所得角度范围内的一端)，即为该份心电图的心电轴。也可以寻找一个QRS波振幅代数和绝对值最大的导联，该导联轴正侧端或负侧端所代表的角度(选在粗测角度范围内的一端)即为该份心电图的心电轴。如心电轴为与aVL导联轴相垂直的I导联轴正侧端所代表的角度+60°。
（二）如无上述情况，则应寻找一个QRS振幅代数和近似等于零的导联A和接近零并且在六轴系统上与A相邻的导联B，查出分别与A和B相垂直的导联轴E和F，那么该份心电图的心电轴为E导联轴正侧端或负侧端的角度(选在粗测角度范围内的一端)K±7.5°(若F导联轴在E以右侧则加7.5°,若F导联轴在E以左侧则减7.5°。也可以寻找一个QRS波振幅代数和绝对值最大的导联C和仅次于C并且在六轴系统上与C相邻的导联D，那么该心电图的心电轴为C导联轴正侧端(QRS代数和为正值时)或负侧端(QRS代数和为负值时)的角度K±7.5°(若D导联在C导联以右侧则加7.5°，若D导联在C导联左侧则减7.5°)，如aVL导QRS代数和近似于零，I导接近零，分别与aVL和I相垂直的导联轴是I和aVF，心电轴为I导联正侧端角度+60°加+7.5°(因aVF在I以右侧)即+67.5°。
（三）如又无上述情况，则应寻找两个相近导联(在六轴导联系统上相近)，这两个相近导联的QRS波振幅代数和绝对值均较其它导联小(即接近零),且两者几乎相等。查出与这两导联轴相垂直的二导联轴，则心电轴在此二导联轴方向(选有粗测角度范围内的导联轴方向)所夹角度的中间。也可以寻找这样两个相近的导联，这两个相近导联的QRS波振幅代数和绝对值较其它导联都大且两者几乎相等，则心电轴在此两导联轴方向(选在粗测角度范围内的导联轴方向)所夹角度的中间。如I导联和aVF导联QRS波振幅代数和绝对值几乎相等且均接近零，分别与I和aVF相垂直的导联轴是aVL和I，则心电轴为aVL和I导联轴正侧方向所夹角度的中间即-15°。
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