市人民医院成功完成高难度腹腔镜下肝转移瘤切除手术

健康   2024-12-21 10:30   安徽  


近日,市人民医院普外肝胆病区成功为一名直肠癌肝转移病人实施了高难度腹腔镜下多发肝转移瘤切除手术

病例

患者一年前因直肠癌伴肝转移在北京某医院接受直肠癌根治术和肝脏病灶射频消融治疗。近日,患者再次出现肝脏两枚新发病灶,一枚位于肝脏膈面紧邻右侧膈肌,另一枚位于肝脏深部,毗邻下腔静脉,均不适合射频消融,只有行手术才能彻底切除。

然而,因病灶靠近人体重要大血管,风险高、难度极大,原就诊医院准备行传统开腹手术——右上腹需行长约30cm切口。因创伤大,患者不愿意采取传统手术的治疗方案。

增强MRI显示
病灶及毗邻的血管及其他结构


面对这一复杂病例,肝胆病区组织术前病情缜密分析,在技术主任侯亚峰的指导下,程晓剑诊疗团队决定采用腹腔镜手术进行多病灶切除。相较于传统开腹手术,它具有创伤小、恢复快等优点,但对手术操作的要求更高。


术中,诊疗团队凭借精湛的医术和丰富的经验,精准定位病灶位置,巧妙解剖下腔静脉、右侧肾上腺等重要血管结构,一次性成功切除肝脏上两个病灶。



切除的标本

术后,患者恢复情况良好,无并发症发生,第二天就可以下地、恢复流质饮食。



近年来,肝脏手术进入飞速发展阶段,主要以腹腔镜手术为代表的微创肝脏外科发展最为突出。


腹腔镜手术优点
1.腹腔镜手术体表切口较小,满足一部分患者对美观的要求。
2.相较于开腹手术,腹腔镜手术总体并发症率以及术后康复速度都表现出一定的优势,包括术后疼痛缓解时间、胃肠功能恢复、住院时间缩短等。


只开几个小孔,医生在手术过程中看得清楚吗?切得干净吗?

腹腔镜手术是通过专用的高清手术摄像头完成,可将视野放大4-6倍。3D腹腔镜、荧光导航腹腔镜、4k高清腹腔镜等新技术已成为临床常规。
对于肝脏手术患者来讲,腹腔镜手术中,术者可以清晰地看到肝脏每一根细小的血管,精准地判断出肿瘤的边界,为手术的安全性和根治性提供了保证。

(普外肝胆病区 程晓剑)



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