“请问，药片太大，咽不下去，能掰开服用吗？”
“我只需要服正常规格二分之一的量，可以掰开来吃吗？”
“插了胃管，需要把药片研碎后通过胃管'打下去'，这样会影响疗效吗？会不会有别的风险？”
日常生活中，有一些人没有咨询专业人士就自行把药掰开或研碎服用。殊不知，这样的做法有时会产生危险！
最近就有一位福州的患者因把一种降血压药（硝苯地平控释片）掰开吃致昏迷上了热搜。
一般的药，比如普通片、分散片，在大多数情况下是可以掰开吃的。不过，也有些药物不可以掰开或者研碎服用。
下面给大家盘点下哪些药物是不能掰开服用的。
01
控释片、缓释片
缓释、控释制剂是特殊的药物剂型，通过使用特殊材料把药物“包”起来，让其缓慢释放，从而达到药效更持久、毒副作用更低、用药次数更少的目的。
普通药片的药物起效、吸收和消失的速度通常在4~6小时左右，患者24小时内需要服药3次。而控释片可以恒速释放药量，它的药量是普通药片的3倍，患者一天仅需服用一次，药效在体内恒速释放24小时左右。患者在服用时应整片吞服，咬、嚼、掰断药片都会破坏控释片的恒速缓慢释放功能，相当于患者加大3倍剂量服药。比如硝苯地平控释片，一天服用一次就可以达到平稳降压的效果。如果掰开药片，破坏了这层材料，就会使药物在短时间内大量释放，可能导致药物过量，甚至引发药物中毒。
但也有少数例外，如美托洛尔缓释片使用多单位微囊系统，由数百至数千个直径约0.5nm或更小球型微囊组成，每个微囊均有独立的恒速释放单元，掰开服用不会影响药物释放。
需要强调的是，不管是哪种类型的缓释、控释药片，都不可以研碎或者咀嚼服用。
02
肠溶片
有些药物到达胃部后容易受到胃酸的影响，或是对胃有刺激性，因而被做成了肠溶剂型，目的是为了让药物绕开胃部，在肠道内溶解，而给片剂包了一层“肠溶衣”。如将其掰开服用，药物可能在胃内就溶出，不仅容易导致药物受到胃酸等影响而失效，还可能刺激胃黏膜，引起不适。
还有一些药物被专门设计成肠溶片，以治疗肠道疾病。因此，带有“肠溶”字样的药物，也不宜掰开服用。
03
泡腾片
泡腾片含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生二氧化碳气体而呈现泡腾状，直接服用会在口腔或消化道产生大量气体，有窒息和胃穿孔风险。必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失后再服用，严禁吞服或含服。
04
胶囊剂
胶囊制剂一是可掩盖药物的气味和苦味，若将胶囊拆开，气味特异，小孩不宜服用，同时剂量也难以准确；二是因为一些药物必须在肠中溶解，胶囊制剂可以避免药物在胃内被过早溶解稀释；三是胶囊剂有普通胶囊和缓释胶囊两种，缓释胶囊可减少服药次数，方便慢性病患者长期服药，若研碎将破坏其结构而不能达到缓释的目的。如布洛芬缓释胶囊，若拆开服用会破坏缓释作用，药效欠佳，容易导致药物快速释放，增加不良反应的发生。
05
包衣片
是在普通片的表面包上一层衣膜的片剂。就好像给普通片剂“穿”上一件外衣，根据衣服不同的款式可以分为糖衣片、肠溶衣片和薄膜衣片三种。
包衣片之所以包衣，因为可以遮盖药物的不良气味，增加患者服药的顺应性；避光、防潮，提高药物的稳定性；改变药物释放的位置和速度等等。因此，包衣片应整片服用，大多不可掰开。
一﹑查看药品说明书
如果说明书中有写明半片的用法，那么就可以掰开服用；如果说明书中有“整片吞服”、“不能掰开、咀嚼或碾碎”的要求，那么就只能整片吞服了。
二﹑查看药品表面是否有刻痕
这也是最简单最直接的办法。药品表面的刻痕就是为了能将药片整齐地掰开，实现精准定量，如丙戊酸钠缓释片（德巴金）和美托洛尔缓释片（倍他乐克）就可以掰开服用。因此，有刻痕的药片大多都可以沿着刻痕掰开服用。
需要格外注意的是：在服用缓控释制剂时，首先要仔细阅读说明书，不能仅仅通过药片上有无刻痕来判断可否掰开，因为刻痕的作用除了将片剂整片分剂量外，也可能是生产工艺上的一种装饰或标记。
此外，有些可以掰开的药片掰开不均匀可能会导致剂量不准确，从而影响药物疗效，建议大家可以使用切药器。
每个人都是自己身体健康的第一责任人，疾病在治疗过程中，我们不但要选对治疗用药，还不能忽视服药的正确方法，否则达不到治疗目的，也可能引发不必要的副作用。
为确保用药安全，并使药物达到最佳的治疗效果，服药千万不能随意。若有问题，请咨询医生或药师。
（药学部 朱虹）
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