近日，市人民医院普外甲乳病区成功为一名右侧颈部巨大甲状腺癌患者实施高难度根治性手术治疗，患者术后恢复良好，近期已康复出院。
患者女，69岁，因发现“右侧颈部肿物10余年、明显增大半年余”入院，在当地医院行甲状腺彩超检查提示右侧甲状腺巨大占位性病变，后辗转来我院就诊。
患者入院后进一步完善甲状腺和胸部CT检查提示：甲状腺右叶巨大占位（病灶范围约7.7×5.0×7.0cm），考虑肿瘤性病变，恶性肿瘤（乳头状Ca？）可能，气管受压变窄、左移，右侧颈总动脉，颈内静脉受压偏移；气管摄片提示：目前存在气管软化可能X线征象。11月25日在局麻下行右侧甲状腺肿物穿刺活检术，11月27日右叶甲状腺穿刺活检组织病理示：符合甲状腺乳头状癌。
图1、2
右侧巨大甲状腺肿瘤
气管受压明显偏移、变窄
考虑到患者气管受压明显偏移，变窄，最窄处仅有6mm，术前有气管插管困难，术中有气管塌陷或肿瘤侵犯气管可能，有肿瘤侵犯颈总动脉，颈内静脉、喉返神经、食管等可能。术前，组织影像医学中心、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、ICU等多学科MDT讨论，制定了详细的术前、术中及术后预案和周密的手术方案。
经充分术前准备，11月28日，麻醉科一次性顺利完成气管插管工作，普外甲乳病区吴宝潮主任、王德志主任手术团队为患者成功实施了右侧甲状腺癌根治术，并且在术中完整保护了喉返神经和甲状旁腺，成功避免了颈总动脉、颈内静脉、气管和食管等的损伤，有力保障了患者后续的生活质量。
术中探查情况和术前预判高度一致，患者右侧颈总动脉、颈内静脉与肿瘤粘连致密，气管受压移位明显，且瘤体血供丰富，手术难度和风险较大。
目前，患者术后恢复良好，无声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木和呼吸困难等并发症。
图3 术前可见右侧颈部肿物明显隆起
图4 术中右侧甲状腺肿瘤完整切除
近年来，普外甲乳病区成功救治多名疑难重症甲状腺癌和甲状旁腺肿瘤患者，积极推广应用腔镜甲状腺微创手术和甲状腺微波消融手术，在追求疾病规范化治疗的同时，让患者多了一份“美”的选择。
（普外甲乳病区 汪满金）
专家
吴宝潮
主任医师
普外甲乳病区技术主任
铜陵市甲乳学科带头人，完成“三新”项目4项，发表论文10余篇。
对普外科疾病诊治有着丰富的临床经验，擅长乳腺、甲状腺各种手术，在乳腺方面，首创腔镜下乳腺切除术、乳腺旋切微创手术；在甲状腺领域，率先在全市开展全甲状腺整体切除术，掌握精细解剖喉返神经以及甲状旁腺技术、全腔镜下甲状腺腺叶切除术。
●专家门诊
时间：周一全天
地点：门诊四楼
专家
王德志
主任医师
普外甲乳病区主任，教学主任
先后主持完成多项“三新”项目并获奖，发表论文多篇，其中SCI论文1篇。
擅长乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及综合治疗，熟练掌握乳腺癌的各种手术，如前哨淋巴结活检、保乳治疗、保乳整形手术、改良根治及根治手术，在乳腺癌术后即刻乳房重建等方面积累了丰富的临床经验，精通乳腺癌的综合治疗及全程化管理，擅长甲状腺各类手术，如各种甲状腺良性肿瘤手术和甲状腺癌根治术、甲状腺癌联合根治术、颈淋巴结清扫术等。
●专家门诊
时间：周三全天
地点：门诊四楼
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