简要病情
患者男,76岁,因上腹部疼痛不适,并伴有皮肤黄染、尿黄等症状,前往市人民医院肝胆外科就诊。经进一步检查后,发现胆总管下端肿瘤,并侵犯到胰头,需行胰十二指肠切除术。
术中术后情况
鉴于前期大量复杂腔镜微创手术经验的积累,经科室专家团队深入讨论和研究,决定运用立体影像效果的3D腹腔镜技术来实施手术,力求将手术做得更精准、更安全、耗时更短。
在科室技术主任侯亚峰的指导下,由副主任程晓剑、宛超、丁星医生组成诊疗团队,经过充分评估、制定详细手术方案,积极行术前准备后,在3D腹腔镜技术辅助下完成胰十二指肠切除术,术后进行抗感染、抑酸、抑酶、营养支持、预防并发症等治疗。目前患者生命体征平稳,可床边活动。
“珠峰”级手术胰十二指肠切除术
胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌和其他胰腺疾病的常用手术,也是腹部外科最复杂、最精细的手术,是肝胆外科标志性手术。之所以称为普外科“珠穆朗玛峰”级高难度的手术有以下几点原因:
切除范围广
手术切除范围包括胆囊、胆总管中下段、胰头部位、远端胃、十二指肠及部分空肠上段,这些器官周围血供丰富,包括:门静脉、肠系膜上动脉、静脉等,术中需仔细处理周围这些血管。
手术难度大
由于手术切除范围广,手术过程中需要进行胆肠吻合、胰肠吻合、胃肠吻合,手术操作复杂,且因肿瘤占位,周围脏器粘连紧密,解剖关系不清,更增加了手术难度,要在保证吻合口严密性的同时保证吻合口的通畅性,避免术后出现胰腺瘘、胆瘘、胃肠瘘等并发症。
手术时间长
因切除范围广、手术难度大,注定该手术时间不会短,对手术团队的技术和耐力都提出了很高的要求。
术后并发症多
虽然现代医学医疗水平有了很大的提高,但胰十二指肠切除术仍存在并发症,包括术中术后出血、吻合口瘘、腹腔感染等。
3D腹腔镜手术能够给手术医生带来“立体视眼”,将患者体内组织、血管、肌肉之间的联系看得真真切切、纤毫毕现,可以提高手术解剖、切割、吻合、止血的精确度,术中出血更少,手术更加精细、安全,大大增加了手术的稳定性和安全性,而且患者的身体创伤更小,可显著缩短术后恢复时间。
(普外肝胆病区 程晓剑)
安徽省“十四五”临床重点专科,铜陵市首批优质护理示范病区。拥有医师19人,其中主任医师6人,副主任医师8人,博士1人,博士在读1人,硕士研究生学历9人,“江淮名医”1名,省级“杰出人才”2人,省级“骨干人才”1人;护士18人,其中副主任护师1人,主管护师5人。
肝胆病区以肝脏、胆囊、胆道、胰腺、脾脏、十二指肠、腹膜后肿瘤等疾病手术和全程综合治疗为主,常规开展巨大肝癌切除、巨大肝血管瘤切除、严重肝外伤手术、胆囊癌根治、胆管癌手术、复杂胆道手术、胰腺结石、胰十二指肠切除等手术。
微创手术是科室的特色技术之一,开展腹腔镜胆囊切除,腹腔镜保胆取石,腹腔镜胆总管结石手术,腹腔镜再次胆道结石手术以及腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜治疗胆道结石,术中超声引导精准肝切除治疗肝胆管结石,术中超声、胆道镜联合液电碎石治疗肝内胆管结石等治疗,治疗水平省内领先。
特色项目有单孔腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜-胆道镜双镜联合超微创肝胆管取石术,为广大患者解除病痛的同时又达到了美观的效果。
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