良性气道狭窄是介入呼吸病学中的常见疾病，一般指气道壁因各类良性病变引起的气道狭窄，可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难甚至窒息死亡，对患者的生活质量造成严重影响。
近日，市人民医院呼吸与危重症医学科杨德湘副主任团队，在科主任吴昊的指导下，为一例特殊的良性中央气道狭窄患者行局部麻醉下经气管镜下高频电圈套切除术+冷冻治疗，“电”“冻”强强联合，解除威胁患者生命安全的中央气道狭窄棘手难题。该类气管镜介入手术的开展，标志着医院在皖南地区气管镜介入治疗领域取得了新进步。
病例分析
患者女性，74岁，因脑出血后遗留四肢不完全瘫痪多年，长期气管切开气管造口状态，在外院康复治疗，一月前患者反复出现呼吸困难、痰液堵塞，行床旁支气管镜检查发现气管管腔内新生物并堵塞气管切开金属套管管口，严重影响呼吸，随时可能阻塞气道导致窒息死亡。
患者家属慕名来到我院，求助呼吸与危重症医学科副主任杨德湘主任医师。科室立即组织耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、神经内科等多学科会诊。经会诊，建议行气管镜下介入手术切除气道内新生物缓解气道狭窄。
由于患者高龄，长期气管切开造口状态，气道已有部分狭窄，患者气管管腔内新生物位于气管切开下方气管，无法经气管切开插管或经口气管插管连接麻醉呼吸机行全麻支气管镜下介入手术，需要在常规支气管镜下行高频电圈套切除术+冷冻治疗，患者合并高血压、冠心病严重基础疾病，局麻下内镜介入手术无疑难度系数极大。
经与家属充分沟通并征得同意后，治疗团队在内镜中心的密切配合下，为患者进行常规气管镜下高频电圈套切除气管腔内新生物，并对电圈套圈切后新生物基底部进行冷冻治疗，彻底清除新生物。手术成功，患者呼吸明显顺畅。术后病理结果提示为：鳞状上皮乳头状瘤样增生。
经气管镜高频电圈套切除术
该手术是呼吸内镜下气管支气管肿物切除术常用手段之一，通过气管镜检查可以在镜下直视气管、支气管的粘膜是否发生病变、管腔是否通畅，通过对病变部位进行组织活检、刷检以及肺泡灌洗可协助疾病诊断。
此外，通过气管镜还可以进行镜下治疗，高频电圈套就是其中一种。该项技术利用高频电圈套将气管内的新生物套住，自新生物根部将其切除。
高频电圈套的优点
可以切除较大块的肿物，并且出血少、安全性高、患者花费低，对于气管、支气管的息肉、肉芽、良性肿瘤及恶性肿瘤的姑息治疗，有较好的治疗效果。
适应症有哪些
1.气管、支气管恶性肿瘤致气道狭窄而无手术治疗指征；
2.气管、支气管腔内良性肿瘤、息肉；
3.气管插管、气管切开后吻合口肉芽组织增生导致气道狭窄。
禁忌症
1.安装有心脏起搏器的患者；
2.不能耐受支气管镜检查者；
3.管外型肿瘤。
（呼吸与危重症医学科 王婷婷）
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