【科普】带状疱疹一定会长水疱吗?

健康   2024-10-23 19:02   湖南  

带状疱疹

一定会长水疱吗



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带状疱疹是皮肤科常见的一种病毒性皮肤病,由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起,常发生在年龄较大及劳累、情绪压力大、感染、手术等重大创伤等导致免疫功能下降的人群中,主要表现为皮肤损害及神经性疼痛,疼痛可为刺痛、牵扯痛、钝痛、抽搐痛或跳痛等多种形式,可伴有烧灼感,多为阵发性,也可为持续性。老年、体弱患者疼痛明显,给患病人群带来极大的痛苦。

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除了积极预防,患病后要早期诊断,早期足量、足疗程抗病毒治疗是减轻急性期疼痛及后遗神经痛发生的重要措施。因此我们除了需要了解常见的带状疱疹的临床特征,也要知道一些特殊类型的带状疱疹的临床特点。

除了头发和指(趾)甲外,全身所有部位均可发生带状疱疹,以躯干部及头颈部多发。

带状疱疹的典型临床表现为患处先出现红斑,随后出现丘疹、丘疱疹、水疱,互相不融合,疱壁紧张发亮,疱液可为澄清透明、血性、脓性,外周绕以红晕。皮损一般只出现在身体一侧,不会超过正中线。

神经痛可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现,疼痛表现形式多样,可为刺痛、烧灼痛、牵扯痛、钝痛、抽搐痛或跳痛等多种形式,多为阵发性,也可为持续性。

除了上述典型的临床表现形式的带状疱疹外,有没有不长水疱的带状疱疹呢?有的,还有一些特殊类型的带状疱疹,我们也要知道。




特殊类型带状疱疹



01.

无疹性带状疱疹

仅有皮区疼痛而无皮疹。此类型带状疱疹最难诊断,需完善相关检查排除一些相关疾病。比如疼痛发生在胸背部,要与心梗、心绞痛、肋间神经炎、胸膜炎等鉴别。发生在腹部,要与阑尾炎、急腹症、胰腺炎等鉴别;发生在下肢,要与坐骨神经痛等鉴别。

02.顿挫型带状疱疹


仅出现红斑、丘疹而不发生水疱。

03.

复发型带状疱疹

大部分患者本病只发作一次,在免疫功能较低的人群中可复发。



特殊部位带状疱疹



01.

眼带状疱疹

多见于老年人,表现单侧眼睑肿胀,结膜充血,疼痛较为剧烈,常伴同侧头部疼痛。可累及角膜,形成溃疡性角膜炎,可影响视力,甚至失明。

02.耳带状疱疹


病毒感染面神经及听神经所致,表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛。同时侵犯面神经时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为亨特综合征。可出现耳鸣、耳痛、听力下降,甚至出现耳膜穿孔。

03.

带状疱疹性脑膜炎

侵犯中枢神经系统大脑实质和脑膜时,发生病毒性脑炎和脑膜炎,可出现脑膜刺激征及颅内压升高症状,表现为脑膜刺激征阳性、头痛、呕吐、眩晕等。

04.

内脏带状疱疹

侵犯内脏神经纤维时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎,表现为腹部绞痛、腹胀、便秘或肠鸣、排尿困难、尿潴留症状。疼痛剧烈,较难缓解,病程较长。


特殊类型的带状疱疹的诊断及治疗均具有挑战性。带状疱疹患者明确诊断后,需尽快用药,以获得最佳治疗效果。当身上突然出现无法解释的阵发性的疼痛时,可考虑到带状疱疹。



科室简介


我院皮肤科是湖南省中医重点专科。科室设有住院部和专科门诊,在治疗荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、银屑病、脱发、扁平疣、痒疹、带状疱疹、手足癣、花斑癣等常见、多发皮肤病及天疱疮、大疱性类天疱疮等疑难病例擅用中西结合治疗方式,辨证施治运用中药内服外涂,穴位注射等中医特色方法进行治疗。

门诊常规开展红蓝光、紫外线治疗、强脉冲激光、果酸、复合酸换肤、微波治疗、CO2激光,解决痤疮、黄褐斑及其它各种损容性皮肤病。用自拟经验方配制多种膏、酊、霜、溶液等治疗各种皮肤病。

(部分图片来源网络,侵权请联系删除)


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文   图 | 刘艳红

编   辑 | 姜   亦

审   核 | 汤   智
                  刘   娟      

            马定建




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