作者：云南省安宁市第一人民医院 徐生琼
感冒
咳嗽、鼻塞、流鼻涕、发热等这些都是感冒的典型症状，有一种错误的观念是感冒了自行吃点抗生素或者随便吃点感冒药就可以了。我们不提倡未经就医私自使用抗生素，要正确对待感冒，科学治疗感冒。因为感冒成因不同，用药和处理方式也有区别。
感冒有两种类型
根据引发感冒的病毒种类不同，感冒主要分为两类。
普通感冒
俗称“伤风”，多数由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、合胞病毒、柯萨奇病毒等， 因受凉、气候变化等环境原因诱发。症状表现为：发病较急、咳嗽、咽喉干、咽痒、鼻塞、喷嚏、流清鼻涕，一般无发热或仅有低热、乏力、怕冷和食欲减退等。
流行性感冒
简称“流感”，常由流感病毒引起， 包括甲型和乙型流感病毒，多发于秋冬季。症状表现为：发热、头疼、肌肉酸痛和全身不适，体温在39-40℃左右，还伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流鼻涕、胸口不适、眼睛结膜黏膜充血红等。
两者区别
流行性感冒比普通感冒传染性更强、症状突然出现，高热持续3-5天、头痛及全身肌肉酸痛较重，流感病毒检测呈阳性。
普通感冒治疗原则
现在还没有有效治疗普通感冒的抗病毒药物，主要以缓解感冒症状为主，多休息，多喝水，注意保暖，保持室内空气流通，避免诱发细菌感染。
用药建议
诊断为普通感冒时
1、发热和头痛、体温在38.5℃以上、全身酸痛者可选用解热镇痛抗炎类药物，作用是退热和止痛。药物有：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等，首选对乙酰氨基酚，一日总剂量不得超过2g，用于退热时用药一般不超过3天。
2、伴有打喷嚏、流清鼻涕可选抗过敏药物，作用是缓解鼻涕、打喷嚏的症状。药物有：扑尔敏、苯海拉明等。
3、鼻塞：可用缩血管药物，作用是选择性收缩上呼吸道血管，减轻鼻腔充血肿胀而缓解鼻塞。药物有：伪麻黄碱、双朴伪麻等。但不宜连续用超过 7 天。
4、咳嗽：可用镇咳药物，用于干咳，药物有右美沙芬，用药不超7天。
5、如同时发热、打喷嚏、流鼻涕，可用复方制剂，如复方盐酸伪麻黄胶囊、酚麻美敏片、复方氨酚丸胶囊、氨酚伪麻黄芬片等，但要注意这些复方感冒药只能使用一种。
诊断为流行性感冒时
高热者可用物理降温加解热镇痛抗炎药。如对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等。
老年人和一岁以上儿童应尽早用抗病毒药物，如奥司他韦抗；成人用药，一天二次，一次75mg，用药5天；1岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重不足15kg者，每次30mg，每日2次；体重15～23kg者，每次45mg，每日2次：体重23-40kg者，每次60mg，每日二次：体重大于40kg者。每次75mg，每日2次。疗程5天。
是否需要服用抗菌药物
普通感冒多由鼻病毒感染引起，是自限性疾病，抗菌药物不能杀死病毒，因此普通感冒不需要使用抗菌药物。如白细胞总数、中性粒细胞数或 C 反应蛋白升高，伴有脓涕或咳黄脓痰时，可加用抗菌药物治疗。如有咳嗽加咳浓痰发热这些症状时请及时就医治疗。
感冒用药禁忌
对于胃溃疡及出血、不宜选用阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛。
肝肾功能不全不宜选用对乙酰氨基酚。
青光眼患者不宜选用含有氯苯那敏、特非那定、苯海拉明等。
孕妇发热时应物理降温、充分补水等基础上选用对乙酰氨基酚。孕期应避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬，妊娠 3 个月内禁止使用右美沙芬。
哺乳期避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺、右美沙芬。
小儿慎用阿司匹林和苯海拉明。
驾驶员、高空操作人员不使用扑尔敏、苯海拉明。
精神病史者不宜使用右美沙芬。
肾功能不全者用奥司他韦需根据肾功能调整剂量。
高血压患者慎用含有麻黄、氯苯那敏成分的感冒药。
怎样预防感冒
注意保暖、适当运动、避免过度劳累。
多吃新鲜水果和蔬菜。
在室内保持空气流通、人流密集的场所佩戴口罩。
勤洗手，避免接触感染源。
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审稿专家：安宁市第一人民医院 主任药师 王学昌
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