作者:武汉市中心医院 冀翔宇
萆薢分清饮
本方出自南宋医家杨倓的《杨氏家藏方》,原名“萆薢分清散”,及至元代《丹溪心法》收载此方,改名为“萆薢分清饮”,是治疗下焦虚寒淋浊证的常用方,具有温肾利湿、分清化浊的功效。临床以小便混浊频数,舌淡苔白,脉沉为辨证要点。
本方现代临床常用于治疗慢性前列腺炎、慢性肾盂肾炎、慢性盆腔炎、乳糜尿等属于下焦虚寒、湿浊不化证者。
组成用法
川萆薢、石菖蒲、益智仁、乌药各9g。水煎服,加入食盐少许。
功效
温肾利湿,分清化浊。
主治
下焦虚寒之膏淋,白浊。症见小便频数,浑浊不清,白如米泔,稠如膏糊。
方解
萆薢味苦性平,善于利湿,分清化浊,可清除滞留于肾与膀胱中的湿浊,从而消除下焦各个部位的炎症,为治白浊、膏淋之要药,故为君药。
益智仁温补肾阳,涩精缩尿,止泻摄唾,可从根源上杜绝下焦痰浊的形成,断绝生痰生浊,故为臣药。
石菖蒲辛香苦温,化浊祛湿,兼祛膀胱虚寒,分利小便,可增强萆薢利湿化浊之功,避免湿浊不化引起的尿浊、尿频、尿痛等,故为佐药。
乌药温肾散寒,行气止痛,暖膀胱以助气化,治小便频数,共为佐药。
食盐少许为使药,咸入肾经,可直达病所。
诸药合用,标本兼治,补泻同施,共奏温肾祛湿、分清化浊之功。
配伍加减
若兼虚寒腹痛者,可加肉桂、小茴香以温里祛寒;若久病气虚,中气不足,症见面白气短、舌质淡、脉虚等,可加人参、黄芪、白术等以益气健脾;若腰膝酸痛者,可加续断、狗脊、鹿角胶等以益肾壮腰等。
现代应用
尿路感染
此病属于“淋证”范畴,是由于湿热蕴结于下焦,从而导致膀胱气化不利,最终伤及脾肾所致,故应以清热利湿为其治疗原则。
慢性前列腺炎
主要病机是湿热蕴结于下焦,兼有气虚血瘀及肾虚,治疗应以清化湿热为主,兼以补肾活血化瘀。
肾病综合征
此病是由肺脾肾亏虚为本,湿热、瘀血、风邪等为标,应从健脾益肾,清热化湿、活血益气论治。
痛风及高尿酸血症
痛风属于“痹症”范畴,是因脾肾功能失调,久之湿浊内盛或湿浊化热,流注关节、肌肉、筋骨,痹阻筋脉,出现痹痛。应以清热利湿、活血化瘀论治。
其他
还有文献报道萆薢分清饮加减可以治疗腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等,实验研究表明萆薢分清饮有利尿抗炎、杀菌、止痛、解毒等作用。
禁忌
1.凡湿热下注、膏淋、白浊兼见舌苔黄腻、带下黄稠者忌用。
2.忌食油腻、茶、醋及辛辣刺激性物。
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审稿专家:武汉市中心医院副主任药师 赖永继
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