作者：深圳市宝安区中医院 唐志芳 梅全喜
本
草
纲
目
药物故事
柿蒂止呃逆
柿蒂止呃逆的故事
时珍曰∶柿乃脾、肺血分之果也。……按∶方勺《泊宅编》云∶外兄刘掾云∶病脏毒下血，凡半月，自分必死。得一方，只以干柿烧灰，饮服二钱，遂愈。又《百一选方》云∶曾通判子病下血十年，亦用此方一服而愈。为散、为丸皆可，与本草治肠 、消宿血、解热毒之义相合。则柿为太阴血分之药，益可证矣。又《经验方》云∶有人三世死于反胃病，至孙得一方∶用干柿饼同干饭日日食之，绝不用水饮，如法食之，其病遂愈。此又一证也。
——《本草纲目》果部第三十卷 柿“发明”
中文释义
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柿得名
柿为柿树科柿树属植物柿的果实，又名镇头迦。时珍曰∶“柹从（音滓），谐声也。俗作柿非矣。柿（音肺），削木片也。胡名镇头迦。生柿置器中自红者谓之烘柿，晒干者谓之白柿，火干者谓之乌柿，水浸藏者谓之醂柿。其核形扁，状如木鳖子仁而硬坚。其根甚固，谓之柿盘。” 柿的用途极其广泛，《本草纲目》中写有：“世传柹有七绝：一曰寿，二多阴，三无鸟窠，四无虫蛀，五霜叶可观，六嘉实可啖，七落叶肥大可以临书。”现代也有俗语称“一个柿子十副药”，即吃一个柿子相当于吃了十副药，表明柿具有很高的药用价值，因为柿子、柿霜、柿叶、柿蒂等均可入药。
壹
柿子：
柿的果实，又名朱果，因果实成熟后为红色而得名。
贰
柿饼、柿霜：
秋季将未成熟的果实摘下,去掉果皮,日晒夜露至干,经过1个月后,放置席圈内,再经1个月左右,即成柿饼，又名火柿、乌柿、柿干等。外层覆盖白霜者称为白柿，白柿外层的白霜即为柿霜。
叁
柿叶：
柿的叶子，又称黑面叶，大而肥厚，干后变黑褐色。
肆
柿蒂：
柿的宿存花萼，别名柿子把、柿萼等，形状似钉,平展后类方形,又似古钱,故又称“柿丁”、“杮钱”，为宿存之花萼,也称“柿萝”。
伍
柿漆：
柿的未成熟果实，捣烂置于缸中，加入清水搅动,放置若干时，将渣滓除去,剩下胶状液,即为柿漆，可以作为染料，又名漆柿、绿柿等。
药用历史
壹
汉代
柿入药首载于汉代《名医别录》，记有“味甘，寒，无毒。主通鼻耳气，肠澼不足。又，火柿，主杀毒，疗金疮，火疮，生肉，止痛。软熟柿，解酒热毒，止口干，压胃间热。”此时入药部位主要是柿子。
贰
唐代
柿蒂首次被《本草拾遗》收载入药，记有“蒂，煮服之，止哕气。”
叁
宋代
柿霜被发现，《本草图经》曰“火干者谓之乌柿，日干者为白柿。凡柿同蟹食，令人腹痛作泻，二物俱寒也。”此处的白柿即柿霜。
肆
明代
《本草纲目》对柿的应用进行了全面总结，除柿子外，还将柿霜、柿蒂、木皮及根都单列为一味药材。李时珍认为“真正柿霜，乃其精液，入肺病上焦药尤佳。甘，平，涩，无毒。清上焦心肺热，化痰宁嗽，治咽喉 。”“柿蒂，涩，平，无毒。咳逆哕气，煮汁服。”“木皮，下血。汤火疮，烧灰，油调敷。”“根，血崩，血痢，下血。”同时期，柿叶、柿花及柿皮被《滇南本草》收载入药，记有“柿皮贴疔疮无名肿毒。经霜叶敷疮。花味甘，平，其性走脾、肺二经，滋润五脏。治一切呕吐、吞酸流液。晒干为末，治痘疮破烂搽之。”
伍
清代
《随息居饮食谱》对柿评价甚高，曰“老稚咸宜, 果中圣品。”不仅将鲜柿、柿饼、柿花、柿蒂、柿霜等应用均详细阐述，还讲述了如何用柿饼食疗，如“反胃、便泻, 并以柿饼饭上蒸熟, 日日同饭嚼食, 能不饮水更妙。“凡小儿初食饭时, 亦如此嚼喂甚良。”“产后嗽逆、气乱心烦, 柿饼碎切煮汁饮。”“解桐油、银黝毒, 多食柿饼。”“热痢、血淋, 柿饼细切,同粳米煮粥食。”
陆
近现代
《中华本草》将柿蒂、柿子、柿饼、柿霜、柿漆、柿叶、柿皮、柿花、柿木皮、柿根均收载入药，功效主治与古代本草所记基本相同。《中国药典》2020版主要收载了柿蒂，记有“苦、涩，平。归胃经。降逆止呃。用于呃逆。”也与古代本草所载一致。
栽培历史
1.柿的栽培历史悠久，最早见于《礼记》，有“枣栗榛柿瓜桃李梅杏楂梨等果品”的记载，柿子在当时被列为珍贵果品之一。汉朝司马相如所著《上林赋》中有“枇杷燃柿”之句，这里的“燃柿”就是柿子，说明这时柿树在皇家园林中已有栽植，但主要作为奇花异木供少数人观赏和食用。
2.魏晋南北朝时期，随着嫁接和脱涩技术的发展，柿树作为果树栽培开始普及，柿的品种得到扩充，如《闲居赋》中将油柿称乌稗之柿，《广志》中将君迁子也当作柿看待。
3.唐宋时期，柿树的栽培得到进一步发展，如《唐书》地理志中便按形状和大小记载了各种柿子。《本草图经》曰:“柿今南北皆有之，之种亦多，黄柿生近京州郡，红柿南北通有，朱柿出华山，似红柿而皮薄更甘珍，稗柿出宣、歙、荆、襄、闽、广诸州，可生啖，不堪乾。诸柿食之皆美而益人，稗柿更压丹石毒耳。其乾柿火乾者，谓之乌柿，出宣州、越州。”这时，古人对柿的品种及分类越来越详细明了。
4.明清时期，柿作为“木本粮食”获得新的发展，如《本草纲目》曰：“柿高树大，叶圆而光泽。四月开小花，黄白色。结实青绿色，八、九月乃熟。又有一种小柿，谓之软枣，俗呼为牛奶柿。”增加牛奶柿这一品种。
5.近现代，柿生产基本处于放任栽培阶段，但其作为“时令果品”的身份得以逐渐恢复，柿产业发展逐渐进入商品生产期。目前，中国柿树分布极为广泛，尤以黄河流域的陕西、山西、河南、山东、河北五省栽培最多，其中以陕西富平柿子产量最大、质量最优，富平柿子具有个大味甜、颜色靓丽的特点，富平柿饼、冰柿全国闻名。
食疗应用
食用历史：
柿的食用历史相当久远，且充满了丰富的文化内涵。据历史记载，柿在汉朝时期就已经开始被食用。随后，《名医别录》将柿收载，标注无毒，柿也开始成为药食两用的植物，备受推崇。如《本草纲目》除了收载柿子外，还收载了花、叶、根、木皮等部位。到了近现代，《中华本草》中还增加了柿皮。由此可见，柿确为药食两用，一身是宝的佳树。
营养价值：
柿子的营养价值很高。研究表明，每100g柿子含碳水化合物18.5g；蛋白质0.4g；脂肪0.1g；维生素类：维C30mg，维E1.12mg，胡萝卜素120μg，维A 20μg，维B1 0.02mg，烟酸0.3mg，核黄素0.02 mg；矿物质：钾151mg，磷23mg，镁19mg，钙9mg，钠0.8mg，锰0.5mg，铁0.2mg，锌0.08mg，铜0.06mg，硒0.24μg；膳食纤维：不溶性膳食纤维含量为1.4g/100g，而可溶性膳食纤维主要为果胶，成熟变软后的磨盘柿子果胶含量约为2.5g/100g。由此可看出，柿子的维生素C含量极高，可与柑橘类水果相媲美，钾含量更是苹果的两倍。除此之外，柿子还含有总酚和类黄酮等抗氧化成分，可以清除体内多余的自由基，预防身体的炎症反应，有助于保护视力及维持皮肤健康润泽。
食疗应用：
作为药食同源植物，柿的药食价值很高，在日常食疗中得到广泛应用。柿果中含碘量很高，新鲜柿子中碘含量达49.7mg/100g，新鲜柿子捣烂取汁，加温开水冲服，每日30ml左右，消肿散结，对缺碘性甲状腺肿大患者很有帮助。柿子富含果胶，有良好的润肠通便作用，食用新鲜柿子有纠正便秘的作用；柿饼加川贝粉一起蒸熟，可以润肺止咳，连食5～10天，可用于干咳、久咳。柿干炖煮鸡汤，加入中药材，对气喘甚有疗效；柿霜加罗汉果泡茶饮，可用于肺热伤阴所致咽炎。柿霜加粳米煮粥食，每天1-2次，可用于小儿口舌生疮；柿蒂烧存性，研末，加黄酒，适量服用，可用于呃逆不止。另柿蒂加水煎，睡前服，可以用于小儿遗尿症；柿叶适量建堂内服或研末敷面，可增强毛细血管弹性，改善紫癜。嫩柿叶适量加开水泡代茶饮，可以软化血管，降低血压、防止动脉硬化，并有清热健胃，助消化作用，对于高血压、冠心病有一定的疗效。
综合利用
我国柿资源丰富，柿作为重要的药食同源品种，享有“木本粮食”、“铁杆庄稼”的美誉。随着科技的进步，柿的综合利用也在不断拓展，被广泛应用于食品、保健品、建材等行业。
食品保健行业
目前，市场上有越来越多的柿产品，多以保健品的形式。如最早开发的柿叶茶，被认为是纯天然的保健产品，可以降血压、通血管，跟酒一起浸泡，效果更佳。柿叶还可同面粉一起做成柿叶蛋糕，不仅美味可口，还有保健作用。柿叶挥发油具有特殊的甜柿香味，是一种天然香料，可作为食品、饮料的香料来源。柿叶中的总黄酮和有机酸对七种常见的食品腐败菌及病菌的抑菌率达到90%以上,因此,柿叶可以开发为食品防腐剂和抗菌药物。除了以上产品外，柿叶还用于祛斑膏及柿叶晶等产品。柿子的开发利用也很多，晒干可以做成柿饼，柿饼上的白霜含糖量很高，刮下可作为白糖的代用品。柿子还可做成柿子酒、柿子醋、柿子饮料、柿子果脯及果酱等，不仅具有柿果香气，还具有活血、保护血管的保健作用。用微波法提取柿子色素，是一种理想的食品添加剂，应用前景广阔。柿子皮的膳食纤维含量可达到40.35%，是潜在的膳食补充剂，对预防便秘、防止结肠癌、调节血糖等均有明显疗效。柿子皮的多酚类化合物具有明显的抗氧化作用，可作为一种天然抗氧化剂的新原料。柿子皮的综合利用开发还包括柿皮果胶、柿皮果冻、柿皮果酒及柿皮软糖等产品。
建材行业
柿树木材的表面光滑，耐磨损，致密质硬，强度大，韧性强，可用来做纺织木梭、芋子、线轴，又能作为家具、箱盒、装饰用材、木质小用具、提琴的指板和弦轴等材料。柿子可提取柿漆，用于涂鱼网、雨具，填补船缝和作建筑材料的防腐剂等。
园林行业
柿树寿命很长，可达300年以上，叶大荫浓，秋末冬初，霜叶染成红色，冬月，落叶后，柿实殷红不落，一树满挂累累红果，增添优美景色，是优良的风景树。
功效与配伍应用
中医认为柿蒂苦、涩，平，归胃经，具有降逆止呃的功效。用于呃逆，现代用于治疗反流性食管炎、顽固性呃逆、高血压等多种疾病；柿子味甘、涩，性凉，归心、肺、大肠经，清热解毒，润肺生津。用于咳嗽、吐血、热渴、口疮、热痢、便血；柿饼味甘，性平，微温，润肺止血,健脾涩肠。用于咯血,吐血,便血,尿血,脾虚消化不良,泄泻,痢疾,喉干音哑,颜面黑斑；柿霜味甘，性凉，归心、肺、胃经，润肺止咳,生津利咽,止血。用于肺热燥咳,咽干喉痛,口舌生疮,吐血,咯血,消渴；柿漆味苦、涩，平肝，用于高血压；柿皮味甘、涩，性寒，清热解毒，用于疔疮，无名肿毒，；柿叶味苦，性寒，无毒，专入肺经，止咳定喘,生津止渴,活血止血。用于咳喘,消溻及各种内出血,臁疮；柿花味甘，性平，归脾、肺经，降逆和胃，解毒收敛。用于呕吐吞酸，痘疮；柿木皮味涩，性平，清热解毒，止血。用于下血，烫火伤；柿根味涩，性平，清热解毒，凉血止血。用于血崩，血痢，痔疮，蜘蛛背。柿子、柿叶、柿皮、柿花、柿木皮、柿根、柿漆一般是单用，柿蒂、柿饼、柿霜可单用，也可与其他中药合用以增强功效。
1.治胃寒呃逆：
柿蒂配伍丁香、生姜等，以祛寒止呕；
2.治胃热呃逆：
柿蒂配伍黄连、竹茹等，以清热止呕；
3.治痰浊内阻呃逆：
柿蒂配伍陈皮、厚朴等，以理气化痰止呕；
4.治虚寒呃逆：
柿蒂配伍人参、丁香等，以益气散寒止呕；
5.治热淋：
柿饼配伍灯心草，以清热利尿；
6.治肠风下血：
柿饼配伍槐米、侧柏叶，以清热止血；
7.治咳嗽带血：
柿饼配伍青黛、薄荷，清热凉血止咳；
8.治伤酒内热,咳嗽多痰：
柿霜配伍黄苓、瓜萎等，以清热止咳；
9.治咽喉嗽痛：
柿霜配伍硼砂、麦冬等，以利咽止痛。
化学成分与药理作用
柿可以入药的部位很多，不同部位都含有不同的化学成分。柿蒂中的主要化学成分为有机酸类、萜类、糖类化合物等；柿叶中主要有黄酮类、三萜类、有机酸、香豆素类、酚类、植物甾醇类、脂肪酸、色素、粗蛋白、粗纤维、氨基酸、微量元素及丰富的维生素C等；柿果中以糖、脂肪、纤维素、可溶性单宁、蛋白质、维生素、矿物质及多种氨基酸等化学成分为主；柿皮中类胡萝卜素、维生素C、总酚等含量丰富；柿子霜中含有甾体、三萜、脂肪油、有机酸、糖类等化学成分。不同的用药部位均具有多种药理作用，具体如下：
1.柿蒂
抗心率失常：
0.5%柿蒂提取物不仅可以缓解氯仿诱发的大鼠室颤，还可以对抗乌头碱、氯化钡、哇巴因所致室性心律失常。
镇静作用：
柿蒂提取物可使小鼠自发活动明显减少，增强阈下剂量戌巴比妥钠的催眠作用，延长睡眠时间，并能明显抵抗吗啡引起的小鼠竖尾反应。
抑制小肠收缩作用：
柿蒂中的糖苷类或一些带有极性基团的大分子物质可以抑制小鼠离体小肠的收缩。
抗氧化作用：
柿蒂总鞣质提取物可以抑制脂质体过氧化活性及还原力。
抗癌细胞作用：
研究发现，柿蒂的甲醇提取物对人类癌症细胞有细胞毒作用。
2.柿叶
心血管保护作用：
用柿叶黄酮苷注射液对麻醉狗静脉注射，血压下降35%～40%，冠状动脉血流量增加33%～36%。内服柿叶粉可显著增强毛细血管的弹性。
止血作用：
柿叶中的黄酮苷对血管有明显的收缩作用,能降低毛细血管通透性。
减肥降脂作用：
用新鲜柿叶制成的柿叶汁对肥胖高脂大鼠饮喂6周后，大鼠的LDC－C、TG、TC含量均有明显下降，HDC－C含量明显增高。
抗氧化作用：
柿叶的石油醚、乙醚、乙酸乙酯、正丁醇提取物均有很强的抗氧化作用,其中石油醚提取物抗氧化作用最强。用柿叶鞣质对SHRSP大鼠给药时，结果发现柿叶鞣质可清除氧自由基，强烈抑制大鼠脑匀浆类脂过氧化，还能非竞争性可逆抑制血管紧张素转化酶，从而延长其寿命。
抗癌变作用：
柿叶茶对亚硝胺类所诱发的小鼠前胃鳞状上皮增生和癌变有一定的阻止作用。
美容作用：
柿叶含有丰富的维生素C、胡萝卜素及多种氨基酸等营养成分，长期服用能滋养皮肤，保持皮肤润泽，具有很好的美容作用。
3.柿子
止血作用：
柿子中的活性物质不仅能直接作用于血管，产生短暂的收缩血管作用，还可以促进血小板聚集，加快血栓形成，从而产生止血作用。
抗肿瘤作用：
用柿子提取物对人白血病Molt4Ｂ细胞进行处理，3天后发现Molt4Ｂ细胞形态学发生改变并有DNA片段产生，表明柿子提取物能够诱导Molt4Ｂ细胞程序性死亡。
心血管保护作用：
早有研究证实柿果能加快小鼠体内的油脂代谢过程，涩柿的70%乙醇溶液提取物具有很强的抗LDL氧化能力，其中涩柿汁中的柿黄酮苷具有降低血压和增强冠状动脉流量，预防心脏病的功能。
4.柿霜
抗氧化作用：
柿霜有抗氧化作用，天然柿霜糖和加工柿霜糖的抑菌效果不同。通过FRAP 法、滤纸片法和DPPH 自由基清除法等方法表明，总酚和总黄酮的含量与柿霜糖的总抗氧化能力成正向线性相关性。
抑菌作用：
柿霜糖对大肠杆菌、酵母菌、黑曲霉、藤黄微球菌、金黄色葡萄球菌等具有抑制作用，加工柿霜糖的抑菌圈直径比天然柿霜糖大。
减脂作用：
用含有柿霜及柿霜粉的饲料喂养高脂小鼠一段时间，检测发现发现小鼠的脏器指数、生长指数和肥胖指数的增加数降低。
民间偏方
柿的使用历史悠久，民间流传很多单方、验方，如：
柿蒂
①反流性食管炎：
丁香9g，柿蒂15g，加水100 mL煮沸约3~5min后饮用，间隔4 h再加水如上法煎沸后再饮服，每剂药煎饮2次。
②呃逆不止：
柿蒂,烧灰存性为末，黄酒调服。或用姜汁、砂糖等分和匀,炖热徐服。
③伤寒呕哕不止：
干杮蒂七枚,白梅三枚，捣成粗粉,用水一盏,煎至半盏,去滓温服,不拘时。
④胸满咳逆不止：
柿蒂、丁香各15g，切碎，水300ml,姜五片，煎至200ml,去滓热服,不拘时。
⑤妊娠呕吐：
用柿蒂30g，冰糖60g，水煎服。
⑥血淋：
干柿蒂烧存性为末，每服6g,空心米饮调服。
⑦聤耳：
杮蒂4.5g，细辛0.9g，海螵蛸6g，梅片 0.3g，上药研细末,拭净耳内脓水,吹入药末。
⑧腹痛腹泻：
柿蒂烧成灰研末备用，每服2g，每日3次。
柿子、柿饼
①地方性甲状腺肿：
柿未成熟时,捣取汁，冲服。
②桐油中毒：
柿子或柿饼2-3个内服。
③小儿秋痢：
杮饼适量，作饼及糕,与小儿食。或以粳米煮粥，熟时入干柿末，再煮三两沸食之，奶母亦食之。
④百日咳：
柿饼4～5个，罗汉果1枚。加水1000ml，大火煮至500ml，加少许冰糖，去渣，一天内分3次饮服。
⑤咳嗽多痰：
柿饼烧灰存性，研末，加蜂蜜做成药丸，温开水送服，每次5g，每日3次，疗效甚佳。
⑥大便带血、痔疮出血或
肛门破裂出血：
柿饼8个，灶心土30g，柿饼用灶心土炒熟，早晚各一个。或将柿饼蒸熟，每餐食1个。
⑦恶心呕吐：
柿饼2个，切碎入大米中煮成饭，连服2天；或用柿饼捣烂如泥，每次9g，温开水调服，每日3次。
⑧痢疾：
柿子切片炉干炒黄研末，每次5g，温开水冲服，每日3次。
柿霜、柿叶、柿漆、
柿花、柿木皮、柿根
①臁胫烂疮：
柿霜、杮蒂等分。烧研敷之。
②慢性气管炎,干咳喉痛：
柿霜12-18g，温水化开分2次服用。
③高血压：
柿漆1-2匙,用牛乳或米饮汤和服，每日2-3次。或柿叶研末，每次服6g。
④紫癜：
柿叶研末，每次3g，每日3次。
⑤痘疮：
柿花晒干为末，搽之。
⑥汤火疮：
柿木皮,烧灰,油调敷。
⑦蜘蛛背：
紫背草、柿子根皮。捣烂、酒糟炒热敷之。
使用注意
1.柿子虽好，但不能多吃，不能与鹅肉、螃蟹、甘薯、鸡蛋共同食用，否则会引起腹痛、呕吐、腹泻等症状。
2.不能空腹食用柿子，更忌与酸性食物同吃。柿子含有大量的鞣酸、树胶和果胶，鞣酸在胃内与胃酸中和后，会沉淀凝结成块，形成胃柿结石。胃柿结石不易粉碎，能引起胃粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡，严重者可引发胃穿孔。
3.柿子含单宁，易与铁质结合，妨碍人体对食物铁质的吸收，贫血患者应少吃。
4.柿蒂不宜与牛奶一起服用，在将柿蒂泡水服用时不能够空腹，服用柿蒂之后不能喝白酒及热汤。
作者介绍
唐志芳 深圳市宝安区中医院药学部 主管中药师
梅全喜 主任中药师
广州中医药大学教授、博士生导师，深圳市宝安区中医院药学部顾问，广州中医药大学第三附属医院特聘教授、药学部学科带头人、中国中医药信息学会李时珍研究分会会长。
文章图片来自摄图网。本文为“PSM药盾公益”原创如需转载，请留言。
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审核编辑：荆州市中心医院 药学部 刘开飞
美术设计：EBLAST 刘家琦
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