作者：武汉市汉阳医院 凡荣 ，编排：李雨晴
中药汤剂因其剂型组方灵活，适应中医辨证施治的需要，同时治法简便，以水为溶剂，价廉易得，起效又较为迅速，目前中医临床依然广泛使用。中药煎煮的过程中，有诸多因素影响煎煮质量，也直接影响了中药药效的发挥，现给大家简单介绍，居家自行煎煮中药的方法。
01煎药器具的选择
首选砂锅，砂锅性质稳定，不容易与药物起化学反应，另外它传热慢，受热均匀，不容易糊锅，价格便宜，比较方便实用；其次为陶罐、玻璃容器或者不锈钢的器具；不能使用铁锅、铝锅、铜锅等金属器具。因为铜铁铝等金属的化学性质不稳定，容易发生化学反应，影响药效甚至产生毒副作用，加重病情。
02 浸泡
一般用冷水浸泡，生活中的饮用水即可；切忌不能用开水浸泡。根据气温和药材的质地浸泡的时间一般三十分钟到一个小时。浸泡液不能倒掉要和中药一起进行煎煮。
03 中药汤剂煎煮的次数
治疗一般疾病的中药煎煮两次为宜，第一煎水没过药面3到5厘米，先用大火煮沸，水沸后改用小火保持微沸状态开始计时，一般头煎20到30分钟，二煎的加水量超过药面2到3厘米煎药时间为20分钟左右。不同治疗作用的方剂煎煮的时间也不同，解表药、芳香药，一般煎煮的时间宜短；滋补类的药物，一般煎煮的时间比较长。煎药时应一次将水加足，避免在煎药过程中频繁加水。如不慎将药煎糊，应丢弃，不可加水再煎。
04 常规特殊煎煮
打开一包中药，先要检查一下有没有另外分包的小包药物，如果有，则需按小包上的说明另行处理。通常有下列几种情况。
1.先煎:先煎大多是矿石类、动物骨甲贝壳类。此类药材要加水先煎30分钟以上，使有效成分能充分溶出。另一类是有毒药物，如川乌、草乌、附片等，必须先煎1-2小时，先煎，久煎才能达到减毒或去毒的目的，保障用药安全。
2.后下: 后下的药主要有二种类型，一类是含挥发油芳香性药材，如薄荷、豆蔻、沉香等;另一类是有效成分遇热不稳定的药物，如钩藤、生大黄等，宜在头煎煎好前5-10分钟放入同煎。
3.包煎:主要是指一些绒毛比较多如辛夷，对咽喉有刺激，细小种子类如车前子或者容易在煎药时出现溢出和沉淀的药物如滑石粉、海金沙，此类药物需要用纱布包好后再与其它要同煎。
4.烊化冲入:主要是胶类的药物，如阿胶、鹿角胶等，应单独加一些水蒸化，变成半液体的状态，然后再混合在药液中一起服用。
5.另煎兑入:主要是贵重药品，如人参、冬虫夏草、铁皮枫斗等，需另外单独煎取药汁，单独服用，或并兑于其他药液中服用。
6.冲服:为难溶于水的或不宜入煎的或贵重的药物，如三七粉、羚羊角粉、川贝粉、琥珀粉等，通常研成细粉用开水吞服，或冲入汤药中同服。
1、中药一般服法是一天两次，每天早晚各服1次。个别情况下，根据治疗需要，医生要求一天3次，分早、中、晚各服1次。
2、饭前服：治疗肠道疾病，宜在饭前服药，大部分能直接和消化道黏膜接触，可以较快、较多地被吸收而起作用。
3、饭后服：对消化道有刺激作用的药，在饭后服用。毒性较大的药，也宜在饭后服，避免吸收太快，导致中毒。
4、温服：肿瘤患者的中药大部分是扶正却邪的药物，均宜温服，增强补益的功能。
1.忌浓茶：
因浓茶中含有较多鞣酸，若在服用中药的同时喝浓茶，会影响机体对于药物的吸收作用，无法达到理想的治疗效果，因此在服用中药前后间隔2-3小时喝茶为佳，且需避免茶水过浓，必要时也需减少牛奶、豆奶的摄入。
2.忌油腻：
油腻食物性黏腻，不利于调畅气机、运化水湿，影响胃肠道消化及吸收，与中药同时服用时会影响药效。且部分高血脂、高血压及消化功能不佳的患者，更需注意中药与油腻食物不可同时服用，如五花肉、油炸类食物。
3.忌生冷：
包括冷藏饮料、冷冻食品、寒性水果、生冷蔬菜以及未经处理的肉类，如冰淇淋、萝卜、梨子、冬瓜等。上述生冷食物对胃肠道刺激较大，也不宜与中药同时服用。
4.忌辛辣：
辛辣类食物如辣椒、葱、蒜等，通常性温热，易耗气伤津，与中药同时服用会加重对胃肠道的刺激。
若在服用中药期间出现任何不适症状，建议及时就诊。
如果大家还有中药知识需了解，欢迎大家来武汉市汉阳医院医疗综合楼一楼门诊药房咨询！
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封面图片来自摄图网
审稿专家：武汉市汉阳医院 曾珺
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