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女性，39岁，无意中发现左侧耳垂下一肿物，约“花生粒”大小，逐渐增大，偶感疼痛，瘙痒；
MRI示：左侧腮腺见大小1.9 X1.1X1.2cm，结节影，边界清晰，增强扫描后病灶呈中度较均匀强化。考虑良性，混合瘤可能，请结合病检。
送检“左侧腮腺肿物”碎块状灰白色组织一堆，体积1.8cmX1cmX0.8cm,质中。
肿瘤与正常的腮腺组织分界清楚
肿瘤细胞密度大，可见不规则腔隙
肿瘤细胞呈实性团块状
另外一个区域，可见部分肿瘤细胞呈腺样排列，部分呈梭形排列，二者交替排列
腺样排列的区域，腔内可见嗜伊红色的分泌物
腺样区域，核呈立方状，胞浆丰富，嗜酸性或透亮，核圆形或卵圆形，可见病理性核分裂象
腺样区域与梭形细胞区域无明显的基膜，梭形细胞区域形态较为一致，核仁不明显，胞浆边界不清，可见病理性核分裂像
总结镜下病理特点：
1、肿瘤可见纤维性假包膜，与周围组织界限清楚；
2、肿瘤细胞呈两种形态交替排列，一种是腺样结构，呈腺泡状或实体状排列；另一种是梭形肿瘤细胞；二者无明显界限；
3、腺样结构的腺腔内可见嗜伊红的分泌物；瘤细胞呈立体状，胞浆丰富嗜酸性或透亮，病理性核分裂象多见；
4、梭形细胞区域瘤细胞形态较一致，核短梭形，核浆比大，核仁不明显，胞浆少，边界不清，核有重叠，病理性核分裂像多见；
免疫组化染色结果：pCK（腺样区域+）、CK7（腺样或实体区域+）、Vimentin（梭形细胞区域+）、SS18-SSX（+）、CD117（-）、P40（-）、P63（-）、CD34（-）、P53（斑驳+，表达模式倾向于野生型）、Ki67（+，约30%）
“左侧腮腺”双相性滑膜肉瘤
滑膜肉瘤
是软组织较常见恶性肿瘤，具有间叶和上皮双相性分化。
多见于15-20岁青壮年，男性稍多于女性；多发生于四肢大关节附近，以下肢膝关节最多；
病理特征
（1）大体上：肿瘤呈结节状或分叶状，多数界限清楚，可见纤维性假包膜，部分肿瘤与周围肌腱、腱鞘或关节囊外壁相连，切面灰白或灰红，鱼肉状，可伴有出血坏死、囊性变；
（2）镜下特征：根据组织形态及分化程度不同，可分为双相性滑膜肉瘤、单相梭形细胞滑膜肉瘤、单相上皮性滑膜肉瘤、低分化型滑膜肉瘤、高分化型滑膜肉瘤及硬化性滑膜肉瘤；
1）、双相性滑膜肉瘤：由比例不等的上皮样瘤细胞和梭形细胞组成，两种细胞之间有移行；
2）、上皮样细胞：
a、呈立方形或柱状，胞质丰富，嗜酸性或清亮，核圆形、卵圆形，呈空泡状；
b、常形成腺样结构，腺腔内可见嗜伊红色的分泌物；
c、上皮样细胞巢周与梭形细胞之间缺乏典型的基膜；
d、还可排列成小管状、条索状或实性团块状、甚至腺泡状或乳头状，乳头轴心为梭形瘤细胞，而非纤维结缔组织；
3）、梭形细胞
a、形态较一致，梭形或短梭形，核呈梭形或卵圆形，深染、核仁不明显，胞质少而不清晰，瘤细胞核质比大，核呈重叠状；
b、细胞多呈实性片状或束状排列，也可呈栅栏状或鱼骨状排列；
c、梭形细胞间可含多少不等的胶原纤维，呈粗细不等的带状或绳索样，间质也可出现黏液样变性；
d、瘤细胞间常有肥大细胞浸润，甲苯胺蓝。Gimesa染色或CD117标记可清晰显示，对滑膜肉瘤的诊断有提示意义。
上皮性标记抗体：CK、CK7、CK8、CK14、CK18、CK19阳性；间叶性标记抗体：Vimentin阳性，不同程度表达TLE-1、Bcl2、CD99、S100、SMA、Calponin、MSA,多不表达CD34、Desmin；极少数可显示H3K27me3表达缺失和INI-1的马赛克样表达缺失。
t(X ;18)(p11;q11)染色体易位、SYT-SSX1/2/4融合
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