一例典型的缺血性肠炎
01
病史：女性，52岁，间断腹痛1周；
02
肠镜检查
肠镜结果：可见横结肠、降结肠黏膜充血、水肿及糜烂。
03
病理活检：横结肠1块、降结肠2块
横结肠：低倍镜下见腺体萎缩、小而密集
横结肠：中倍镜下可见腺体的杯状细胞明显减少、消失
横结肠：黏膜表面糜烂，淋巴浆细胞浸润不明显
横结肠：高倍镜下黏膜间质玻璃样变性
横结肠：高倍镜下间质内可见出血
横结肠：黏膜固有层间质内也有出血
横结肠：出血范围很广泛，累及整个黏膜固有层
降结肠：其中一块组织同样可以看到腺体萎缩，小而一致
降结肠：少许淋巴浆细胞浸润
降结肠：黏膜层内间质少许出血，杯状细胞明显减少
降结肠：另一块组织黏膜表面糜烂，固有层腺体明显萎缩、减少
降结肠：间质内玻璃样变性
降结肠：黏膜下层小血管增生并可见血栓形成
病理诊断：“横结肠”活检组织，小块黏膜轻度慢性炎，活动（+），可见腺体萎缩，小而密集，无杯状细胞，间质可见出血及玻璃样变性，可符合缺血性肠炎病理改变。
“降结肠”活检组织，小块黏膜轻度慢性炎，活动（+++），腺体萎缩，小而密集，杯状细胞明显减少，间质出血及玻璃样变性，黏膜下层小血管增生及血栓形成，可符合缺血性肠炎病理改变。
由于结肠缺血导致结肠短暂或永久的缺血性损伤。好发于脾曲的Griffith点和直乙交界的Sudeck点。
危险因素包括了影响血液流速的因素，如潜在血管疾病形成的栓子、房颤或高凝状态导致的血栓，或因心力衰竭、应用可卡因或败血症导致血液流速降低而形成的血栓。
常表现为腹痛和血便，轻者可自行缓解，部分患者还会出现恶心、呕吐、发热或里急后重。这些临床症状不具有特异性，诊断起来比较困难。
诊断
内镜检查是确诊的最佳方法。临床可进行乙状结肠软镜检查或结肠镜检查，观察结肠粘膜情况。内镜下提示缺血肠管和正常肠管分界清楚。轻症可见黏膜水肿、瘀点和溃疡。粘膜单条溃疡带征（沿结肠纵轴的线性溃疡区域）是本病的特征，但是比较罕见。
病理组织学检查可以看到肠腺体萎缩，小而密集，杯状细胞明显减少，间质出血及玻璃样变性，黏膜下层小血管增生及血栓形成。
治疗
保守治疗轻中度的缺血性结肠炎患者，首予以静脉补液治疗和肠道休息。针对不同的病因进行对症治疗。
手术治疗缺血性结肠炎手术的并发症发生率和死亡率相对较高。根据疾病的严重程度和患者的临床状况决定手术的方式。
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