随着穿刺技术的发展，乳腺肿瘤病理标本的获取也从原来的局部肿瘤切除到现在粗针穿刺活检。对比传统简单粗暴的手术切除，现在的诊疗技术越来越精细。
如果体检或者自己摸到乳腺上有包块，首先，患者要到乳腺外科去就诊，医生会开具乳腺B超检查申请单，B超医生会对这个包块进行BI-RADS分级。
什么是BI-RADS分级呢？
是指通过临床超声、X光等影像学检查乳腺，对实质肿物进行超声或影像分级，根据分级可以大致判断肿物良性或恶性倾向，共分为0~6级。
具体如下：
0级：表示评估不完全，需要结合其他影像学检查，如乳腺X线检查或MRI等进一步评估。这通常是因为现有的影像学检查无法给出明确的诊断意见。
1级：表示阴性结果，即未发现异常病变，也就是正常乳腺。这意味着乳腺影像学检查没有发现任何异常或可疑的病灶。
2级：表示良性病变，可基本排除恶性。这类病变通常包括单纯性囊肿、积乳囊肿、乳房内移植物等。对于这类病变，建议定期随访，每6-12个月复查一次。
3级：表示良性可能性大，但仍有很小的恶性可能，一般病变的恶性率低于2%。这类病变可能包括新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节等。建议短期复查（3-6个月）及加做其他检查，以进一步确认其性质。
4级：表示可疑恶性，需要进一步的临床干预。
²4A类，恶性可能性较低，一般在3%-10%之间。对于这类病变，建议进行活检以明确诊断。
²4B类，恶性可能性中等，一般在10%-50%之间。这类病变通常需要综合影像学检查和病理学结果来评估。
²4C类，恶性可能性较高，一般在50%-94%之间。这类病变很可能需要手术活检或切除以明确诊断。
5级：表示高度怀疑恶性，恶性概率≥95%。这类病变通常具有典型的恶性特征，如边界不清、形态不规则等。对于这类病变，应尽快进行积极的治疗，如经皮穿刺活检或手术治疗。
6级：表示已经过活检病理证实为恶性，但还未进行局部治疗的影像评估。这类病变已经明确为恶性肿瘤，需要根据临床情况进行相应的治疗。
对于B超分类4A级的病例，就要进行粗针穿刺活检了，这时候标本会送到病理科，接下来病人需要等待3到5天的时间才能拿到病理结果。
Ø病理结果是良性的，进行乳腺肿瘤微创旋切术或肿瘤局部手术切除，就可以治愈了；
Ø病理结果是恶性的，病理科要进一步进行6项免疫组化染色进一步对肿瘤进行分子分型。
Ø临床医生拿到病理报告后，才能决定对病人进行什么样的新辅助治疗方案（一般是4~6周期），同时要对前哨淋巴结进行活检，看看有无淋巴结转移及转移灶的大小，多数患者经过新辅助治疗后，都能取得较好的肿瘤缓解率，再进行保乳或者乳腺癌改良根治切除术，能够较好的延长患者的生存期及提高肿瘤的整体缓解率。
讲到这里，大家应该明白，不是所有的乳腺包块都要先切除，为了更加精准的诊断和治疗，提高治愈率，我们还是要按照规范化的诊疗流程来对待乳腺包块。
