供稿来源：深圳市中医院脾胃病科（消化） 王翼天
据统计，有40%的人群都患有上述至少一种症状，部分患者因为长期的不适症状反复就诊，甚至担心罹患恶性疾病而忧心忡忡，反复检查，给生活带来了严重影响。
本期给大家系统说说
功能性胃肠病它是如何产生
该如何科学检查胃肠镜
生活中又该怎样预防
我们吃的东西从口腔经食管到达胃，再从胃的幽门进入小肠、大肠，最终精华被吸收，糟粕变成粪便排出体外。这是消化道在发挥消化、吸收功能。
我们的胃就像一个“泡泡糖”，在正常情况下是蜷缩的。当食物经过咽喉和食管时，神经会给胃发出信号，胃就开始像吹泡泡一样扩张，接收美食，是谓“容受性舒张”。当胃舒张开后，便开始分泌胃酸、酶等物质消化食糜，并通过“节律性蠕动”把食物往小肠送。同时，肝脏分泌的胆汁、胰腺分泌的胰液会和食物一起进入肠道，小肠和大肠一边进一步消化吸收食物，一边也会不断地“节律性蠕动”继续把食物向下传送，在传送的过程中，寄居于肠道里的菌群也会帮忙一起消化食物。这就是食物消化、吸收的过程。
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在食物进入胃的时候，如果胃不能按时舒张并开始加速蠕动，瘪瘪的胃难以容纳多多的美食，就会出现没胃口或者吃两口就饱的症状。如果胃肠蠕动功能下降，食物在胃里呆的时间过久，胃就会分泌更多的胃酸、消化酶去消化食物，这些胃酸刺激了胃壁，或者向上反流刺激食管，就会出现腹胀、反酸等症状。
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还有上下同病的情况，如肠道菌群失调：过多的“有害菌”在肠道里面捣乱，在发酵食物过程中产生了很多醛类、酮类中间产物还有诸如氢气、硫化氢等气体，后者会刺激肠道、促进肠道蠕动，出现腹痛、腹泻、大便不成形。而小肠菌群的过度生长反而阻碍小肠的蠕动，导致胃里的东西下不来，则出现了上面腹胀、反酸，下面腹泻、稀便的症状。
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再如消化道整体动力下降，胃肠的“节律性蠕动”整体变得迟缓，大肠的便便行驶缓慢难以排出，上面的食物也下不来，就会出现胃口差、消化不良、腹胀、便秘等一系列的症状，这种情况多见于中老年人。
导致功能性胃肠病的第二大因素则源于神经调控异常，刚刚所说的胃肠道蠕动、消化、吸收都有赖于神经调控，而疼痛等不适的症状也是通过神经传导至大脑诱发。我们的胃肠道由自主神经和中枢神经双系统调节，大脑无法直接指挥胃肠道动或是不动。
但是我们的情绪会影响到胃肠道的功能和痛信号的传导，比如：
气得吃不下饭，就是因为在生气的时候交感神经过度兴奋抑制食欲所致，不仅是生气，压力、抑郁、焦虑等等情绪波动都会影响到胃肠道正常的活动，短期一过性的情绪波动，胃肠道会自主纠正，症状不会持续，但是长期的焦虑、抑郁等状态就会持久的影响到胃肠道正常生理活动，出现反复发作的症状。
另外，不良情绪也会对症状产生放大作用，比如焦虑的情绪会让神经处在一种“高敏感”的状态，在这种状态下，食物、胃酸等对胃肠的正常刺激，会被神经放大传递至大脑，产生腹痛、烧心的症状。
如上面所说，胃舒张障碍、蠕动迟缓、菌群紊乱等等，都是功能层面出现了问题，这些问题做胃肠镜往往是看不出变化的。但是，功能性胃肠病，是必须要排除器质性病变才可以诊断的。
如果胃肠道出现“报警症状”，没有做胃肠镜检查，直接当成功能性的疾病来治疗，就存在遗漏病变的风险。
艾小问
那么，哪些症状是所谓的报警症状呢？
著名医学期刊《柳叶刀》对此做出了总结：年龄超过50岁、吞咽困难或恶心呕吐、体重减轻、难治性的反酸、腹痛、消化不良；近期排便习惯改变，呕血、黑便；消化道疾病家族史，腹部摸到包块，或血常规中见到贫血、血小板升高；合并幽门螺旋杆菌感染；粪便潜血阳性。
如果肠道有上述症状，还是建议做个胃肠镜来检查一下，日本对超过40岁的人群，体检常规带有胃肠镜检查，得益于此，他们的消化道肿瘤发病率远低于全球均值。此外，胃肠老有症状，是消化道的“大环境”不好，菌群、胃肠黏膜、自主神经之间的协调出现了问题，土壤不好，就容易长杂草，长期存在功能性胃肠病症状的人群，胃肠里面长息肉的概率要比正常人大很多，因此，也需要定期复查胃肠镜，定期除草，预防病变进展。
总结功能性胃肠病的病因，主要为消化道功能下降和神经调控异常，因此，对它的预防，也应该从病因下手。
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顺应生物钟节律
避免饥饱失常
胃肠道的运动是有生物钟调节的，比如早晨起床时，人的体温会有所升高，消化道也开始运转，这个时候胃肠道蠕动会有所加快，这个时候正是排便的好时机。
长期便秘的人，在用中药恢复胃肠动力、大便能顺畅排出后，医生会劝患者养成晨便习惯，如果能保证每日或隔日晨起有次大便，就可以逐渐撤药，平稳收功。如果仅仅是有便，但是时间不定，时有时无，这时候贸然停药就容易反复。
此外，如上文所述，胃会有自主的舒张和蠕动，如果每天吃饭时间难固定，一顿饭不能按时吃，过点吃饭又因为饥饿而吃撑，饥饱失常，长期以往就容易导致舒张障碍，甚至贲门松弛，出现反酸、胃胀痛的症状。
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保持心情舒畅
转移注意力
慢性病如糖尿病、高血压需精细化管理，注意饮食、实时监测。而功能性胃肠病，因为神经敏感性的关系，反而“关心则乱”，胃肠道的症状会因为人的过度关注而出现放大效应，诸如反酸、腹痛、腹泻都会因为紧张、焦虑而诱发。
在门诊，如果诊断患者存在神经敏感性增高，医生会劝患者不要太“上心”，胃肠镜等该做的检查做完无异常后，就单纯用中药，针对症状、解决症状即可，不要再担心体内会不会“长东西”，选取一个体育类的运动爱好，转移注意力，出出汗，或者多和好友结伴出游，放松心情，对症状的缓解有很大帮助。
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中医药保健
中医药有许多方法调理脾胃，包括中药、食疗、理疗等都可以恢复消化功能、缓解症状。这里举两个食疗的小方法：
如果经常肚子胀、打嗝嗳气、不消化，可以选用“异功散”，即人参、茯苓、白术、陈皮、甘草5味，均为药食同源之品，每味药20克磨成细粉，每日两次，每次3g吞服。
如果长期大便次数增多、不成形，可以选用“四神汤”，是闽台地区传承的药膳方，组成为：茯苓、山药、莲子、芡实，单独炖粥或配以瘦肉、猪肚等炖汤，有健脾益气，化湿止泻的功效，如有不适请由医生指导下治疗。
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