供稿来源：深圳市中医院皮肤科皮肤外科门诊 胡文婷
科普指导：深圳市中医院皮肤科皮肤外科门诊 钱方
皮肤科医生眼里的痣，又称色素痣、黑素细胞痣、痣细胞痣，是一种黑素细胞来源的良性肿瘤，可以发生于皮肤和黏膜的任何部位。
临床上常表现为类圆形的黑褐色斑疹或丘疹，面积大小不一，颜色深浅不定，多不伴随自觉症状。其他特殊类型的痣包括先天性色痣、蓝痣、Spitz痣等。
老百姓口中的“痣”，往往泛指皮肤上的深色小皮疹。
其实这些皮疹是需要进一步鉴别的，因为它们可能是与痣有相似临床表现的其他皮肤肿瘤或疾病，比如脂溢性角化病、血管角皮瘤、皮肤纤维瘤、基底细胞癌、表皮囊肿、寻常疣等，这些不同的疾病有不同的治疗方式和预后。
单纯通过肉眼
有时是很难分辨上述皮疹的
这时可能需要做皮肤镜检查
皮肤镜类似于皮肤放大镜
可以将皮疹放大20至200倍
在镜下，皮肤科医生可以更好地获取皮疹的色素模式、血管形态等信息，从而综合判断身上的皮疹究竟是什么。若是痣，还能分辨是什么类型的痣。
一、常见的痣主要有
交界痣、复合痣、皮内痣三种类型。它们在组织病理学、肉眼形态以及皮肤镜下有各自的特点。
（1）交界痣
①组织病理：痣细胞巢位于基底膜带上方的表皮突内。
②肉眼形态：颜色较深，可为褐色或黑色，表面平滑无毛。
③皮肤镜表现：除外掌跖等特殊部位，交界痣通常表现为网状模式。
（2）复合痣
①组织病理：痣细胞巢位于表皮突内和真皮内。
②肉眼形态：外观类似交界痣，但稍隆起，痣上可有毛发。
③皮肤镜表现：表现较为多样，可能同时包含网状模式和球状模式。
（3）皮内痣
①组织病理：痣细胞巢位于真皮内。
②肉眼形态：表现为半球形隆起或乳头瘤状的皮肤突起，可以有蒂，表面可有毛发。
③皮肤镜表现：常表现为均质模式或球状模式，可有脑回样或鹅卵石样结构。
什么样的痣需要就医处理呢？
如果我们身上的“痣”的性状、数量在短期内发生了变化，比如增大、增多，或伴随破溃、出血、疼痛、红肿等，还请及时就医以进一步明确诊断，必要时尽早干预和治疗。
不同类型的痣又该如何去除呢？
交界痣的痣细胞存在于表皮层，较为表浅，除了掌跖部位，比较小的交界痣治疗上可以尝试激光祛除。
复合痣和皮内痣的痣细胞深达真皮层，手术祛除能最大程度将痣细胞祛除干净，从而避免复发。
痣的良恶性与痣的类型无关，各种类型的痣都有恶变为黑素瘤的可能性，但概率很低，绝大部分的痣都是良性的且可以维持终生不变。
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