供稿来源：深圳市中医院眼科 张帆
科普指导：深圳市中医院眼科 沈志华
今天给大家介绍一种眼睛视神经的
缺血性视神经病变
视神经是大脑和眼睛之间传递信号、产生视觉的通路，它的正常运作需要血液供应提供营养。缺血性视神经病变（ischemicoptico-neuropathy ,ION）是由于为视神经提供营养的血管突发灌注不足而导致的视神经损伤。
临床上按发病部位分前部和后部两型，以视乳头筛板区急性缺血损伤的前部缺血性视神经病变（anteriorischemicoptico-neuropaty,AION）最为常见（约占 90%）。AION根据病因又可分为动脉炎性和非动脉炎性，以非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）常见。
非动脉炎性前部缺血性视神经病变临床多以晨起后发现无痛性视物模糊、水平半侧视野遮挡、眼底检查视盘水肿、线状出血为特征，单眼或双眼先后发病。多发于50岁以上的中老年人，且女性多于男性。
艾小问
缺血性视神经病变的危险因素有哪些呢？
凡能使视盘供血不足的全身病或眼病均可引起本病。
医生
01
全身性因素
高血压、夜间低血压、动脉粥样硬化、糖尿病、颈动脉狭窄或阻塞性病变、白血病、真性红细胞增多症、休克、睡眠呼吸暂停、偏头痛等。
02
眼部因素
白内障术后，低眼压、青光眼、拥挤视盘、视盘玻璃膜疣、视乳头滋养血管紊乱等。
缺血性视神经病变重在预防，尤其需注重全身危险因素的防控。
对于高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病患者，需定期监测血压、血糖、血脂并维持其稳定。
对于有其他心脑血管基础疾病的患者，应遵医嘱定期进行颈部血管彩超、心脏彩超等检查。
对于存在鼾症的群体，应警惕睡眠呼吸暂停综合征的可能，并注意适当运动、避免超重、建立良好睡眠习惯。
对有眼部危险因素的人群，应定期进行眼部检查。
缺血性视神经病变的发展通常是一个渐进性的过程，如果不及时干预，可能会导致永久性视力丧失，因此早期诊断和治疗至关重要。
当患者出现症状时要及时就诊，眼科医生会根据发病特点、特征性眼底和视野检查及FFA、抽血化验等检查做出诊断。
治疗上，主要采取针对全身病治疗、应用糖皮质激素治疗视盘水肿渗出、改善微循环、降低眼内压，相对提高眼灌注压、营养神经等方法。
中医中药治疗也有其独到优势：前部缺血性视神经病变在中医中可归为“目系暴盲”范畴，用丹参、红花、川芎、桑叶等中药活血化瘀、行气活血、益气养血，可以改善视神经血液循环，保护视神经细胞，并促进其功能恢复。
针灸可以通过刺激特定穴位，调节和平衡气血运行，改善视神经的血液供应和神经传递。
穴位注射复方樟柳碱可缓解血管痉挛，改善眼部微循环。
推拿、刮痧、艾灸等可刺激穴位和相关部位，调节神经和血液系统，改善局部血液循环和气血运行，促进视神经的功能恢复。
医生
缺血性视神经病变往往与多种全身血管、血液疾病息息相关，所以在治疗全身疾病的同时，千万不要忽视眼部症状，发现异常及时到眼科就诊，以便及时将疾病遏制在萌芽状态。
参考文献
[1]RuckerJC,ValérieBiousse,NewmanNJ.IschemicOpticNeuropathies[J].NEnglJMed,2015,373(1):16767.DOI:10.1056/NEJMc1509058#SA3.
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[3]《精编临床神经眼科学 原书第二版》 张晓君等主译，2009年Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy，Niraj Desai BS，Milan R. Pate l MD, L. Michael Prisant MD, Dilip A. Thomas MD，https://doi.org/10.1111/j.1524-6175.2005.04095.x
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