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【特色技术】危急，重症急性胰腺炎合并腹腔出血！ 多学科协作化险为夷

文摘   2025-01-27 12:19   重庆  


“感谢新桥医院，感谢消化内科医护团队，感谢你们让我重获新生，在新年里能和家人团聚，过个好年！”近日，在陆军军医大学新桥医院消化内科，患者李某（化名）握着消化内科重症团队成员的手不停地说着感谢的话，感谢他们精心救治，让他回归了家庭，回归了到正常生活中。

原来，在去年的10月，家住贵州遵义61岁的李某因腹部持续疼痛且伴有腹腔内高压、多器官功能衰竭经当地医院治疗效果欠佳，生命垂危，几经周折，转诊至新桥医院消化内科，李某以“重症急性胰腺炎”收入该科重症监护室。入院后，重症监护室专家医疗团队仔细为其评估和充分讨论，患者因腹部持续疼痛伴腹腔高压，立即完善腹部相关检查，检查结果显示胰腺周围及腹腔大量坏死组织，且考虑已发生重症急性胰腺炎最凶险的并发症：胰腺包裹性坏死感染并出血，同时合并出现了休克、多器官功能障碍等并发症，生命岌岌可危。

消化重症医疗团队立即组织急会诊，与医院重症急性胰腺炎MDT团队充分讨论后，在肝胆外科黄小兵副主任医疗团队通力协作下急诊为李某行“剖腹探查术+胰腺坏死组织清创术+引流术”，术中对胰腺假性囊肿囊腔及腹腔进行彻底清创，并放置了黎氏双套管行“改良持续冲洗、主动低负压持续引流术”，术后继续转回消化内科重症监护室（GICU）继续行术后康复、抗感染、器官功能支持、营养支持等治疗。后续针对胰腺残余坏死感染在消化内科内镜中心进行了数次经皮内镜下坏死感染清创治疗。感染后期，在重症急性胰腺炎MDT团队整形外科任淅教授团队的帮助下，对李某进行了腹部伤口清创术+VSD（持续负压吸引）引流术，表皮行腹部切口植皮+缝合术，手术创面及周围皮肤成功愈合。

经过医护人员的精心治疗和护理，李某于日前康复出院。




“重症急性胰腺炎，作为一种急性可逆性消化重症疾病，此次多学科联合协作，再次体现了以消化内科重症监护室（GICU）为中心的新桥重症急性胰腺炎MDT诊疗团队协作精神和勇于创新、开拓新途径的决心，让更多重症胰腺炎患者摆脱或减轻病痛的伤害，为胰腺炎患者的生命保驾护航！”新桥医院消化内科何佳霖教授介绍。

新桥医院消化内科是西南地区最早建立消化内科重症监护室（GICU）的临床专科。目前监护室面积380㎡,开展床位11张（负压病床2张），已建成基于重症医学基础，与消化内镜中心（内镜及介入）密切结合的消化（腹腔）重症监护病房。开展了重症相关的ECMO、机械通气、血液净化及人工肝，无创及有创血流动力学监测，重症超声等系列危重症救治技术。年收治包括重症急性胰腺炎、消化道大出血、肝衰竭、腹腔重症感染脓毒症、多器官功能障碍等危重患者1000例次左右。

在救治重症急性胰腺炎方面，目前为“新桥医院重症急性胰腺炎MDT救治中心”，依托重症医学专业背景，结合消化专业技术特色，联系科室内镜、介入平台。在全国率先建立了贯穿重症急性胰腺炎急性炎症反应期、感染期和恢复期的全程化救治体系，近5年重症急性胰腺炎救治成功率超过95%。在西南地区最早开展了内镜下胰腺及腹腔脓肿多路径穿刺引流清创术，救治病例数全国领先，西南第一。西南地区最早开展ECMO救治重症急性胰腺炎合并腹腔高压及严重毛细血管渗漏综合征患者。重症急性胰腺炎合并腹腔高压外科开腹清创减压+VSD术+改良式黎氏双导管引流术、重症急性胰腺炎感染期合并出血或胰源性门脉高压出血的介入治疗等临床多种新技术应用；重症急性胰腺炎的全程化救治水平居全国领先水平。





绿色通道救治电话

（023）68774191

15823802934


（文图：吴雪 张润）







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