罹患肺癌，高龄烟民，肺功能差
如何通过治疗
达到最小创伤、最佳恢复效果？
日前
陆军军医大学新桥医院
呼吸与危重症医学中心
给出了最佳答案
通过CT引导下
经皮肺穿刺肺结节微波消融术
科室成功为一位70岁高龄
且肺功能差的肺癌患者解决了肺部难题
术后三年追踪，疾患未复发
为众多类似状况的老年患者
照亮了康复之路
家住渝中区的70岁老人王大爷，本应享受宁静的晚年时光，却在2022年的一次体检中，发现左肺上叶有一直径6mm的不规则实性结节。此后的日子里，这个小小的结节如同一颗定时炸弹，时刻牵动着全家人的心。几个月后，当地医院复查结果令人揪心不已——结节迅速增大至18mm，边缘模糊不清，还出现了分叶和毛刺等危险信号。
更为棘手的是，多年长期吸烟的习惯严重损害了王大爷的肺功能，肺功能提示重度混合型通气功能障碍，日常活动对他来说变得异常艰难，哪怕只是在平地上行走，也会气喘吁吁。在市内多家三甲医院求诊后，胸外科医生均无奈地表示，由于王先生的高龄和极差的肺功能，传统的胸腔镜下肺结节切除术根本无法实施。这一残酷的现实，让王先生一家陷入了深深的焦虑之中，仿佛看到生命的烛光在风中摇曳，随时可能熄灭。
就在全家人几近绝望之际，王先生的女儿偶然在新闻中看到一则令人振奋的消息：一位同样高龄（80岁）且患有早期肺癌的老太太，在新桥医院呼吸与危重症医学中心主任徐智教授的精心救治下，通过CT引导下经皮肺结节微波消融术，成功战胜了病魔。术后两年半的定期随访显示，老太太的肺部状况良好，未见肺癌有任何增大或转移的迹象。这则消息如同一束希望之光，瞬间点燃了王先生一家心中的希望之火。
怀揣着最后的希望，王大爷来到了新桥医院。入院后，徐智教授带领的专业医疗团队迅速展开一系列精准检查，最终通过支气管镜冷冻活检，确诊王先生为原发性支气管肺癌（左肺鳞癌 T1cN0M0 IA 期）。面对如此复杂严峻的病情，徐智牵头胸外科等科室对患者进行多学科会诊（MDT），参与专家一致认为传统手术方案对高龄的王大爷而言风险巨大，不建议进行外科手术治疗，可考虑进行微创介入治疗方案 ——CT引导下经皮肺穿刺肺结节微波消融术。
手术当天，整个医疗团队全神贯注、紧密协作。徐智教授凭借沉稳的操作手法和精准的判断，成功将消融针精准送达病灶部位。手术过程异常顺利，术后当日王大爷未出现胸痛及咯血等常见并发症，术后2小时复查胸片显示一切正常，第二天便顺利出院回家。这一结果让王先生一家惊喜万分，原本笼罩在心头的阴霾一扫而空。
在随后的近三年时间里，王先生按照医嘱定期到医院复查肺部CT，令人欣慰的是，他在未进行口服药物治疗的情况下，病情始终保持稳定。2024年末的复查PET-CT结果更是令人欣喜若狂，显示肺部肿瘤病灶FDG代谢未见异常增高，这表明消融治疗效果显著，王先生的病情已得到有效控制。这一刻，王先生一家人激动得热泪盈眶，专程来到徐智教授门诊，紧紧握住教授的手，感激之情溢于言表：“徐教授，小小一根消融针，真的解决了我的大问题啊！
▲患者术后各阶段复查影像显示其病情始终保持稳定
徐智教授介绍，随着社会的发展，老年患者的健康问题日益受到关注。肺结节在老年人群中的检出率不断攀升，给他们带来了沉重的心理负担。肺结节根据大小、形态、密度等因素可分为多种类型，其诊疗需要综合考虑患者的年龄、吸烟史、家族史、既往史以及影像学特征等多方面因素。相对来讲，肺结节边缘有毛刺、分叶、血管集束征、胸膜牵拉征等恶性程度较高。无论哪种类型肺结节，我们都有相应的管理策略和应对措施。如确实高度怀疑肺癌或者经活检明确诊断为早期肺癌，可以选择胸腔镜下肺叶、楔形切除术。
对于像王大爷这样高度怀疑或确诊为早期肺癌且无法耐受传统手术的老年患者而言，消融治疗无疑是一种极具价值的治疗选择。这种技术相较于传统外科手术，具有创伤更小、对肺功能影响轻微、治疗费用相对较低以及患者恢复速度更快等显著优势，对于高龄、心肺功能较差的患者来讲是更为适当的治疗选择。
自2018年起，徐智教授团队在新桥医院率先开展了CT引导下经皮肺穿刺结节微波消融术，经过多年的实践与探索，已打造出一支专业精湛的肺癌、肺结节介入诊疗专家团队和专职消融治疗团队，能够熟练开展经皮微波消融术、经皮冷冻消融术、经气管镜下冷冻消融治疗等多种先进的消融治疗技术。患者术后生存时间得到明显延长，生活质量得到明显提高，为高龄、心肺功能较差的早期肺癌患者提供了除胸腔镜下肺结节切除术之外的一种新的治疗选择。
此次王先生的成功治疗案例
不仅仅是他个人和家庭的福音
更为不适合手术的早期肺癌患者
带来了新的希望和信心
而新桥医院数年如一日
对患者的关注、关心、关爱
更是令患者信心倍增
让他们更有力量战胜病魔
回归健康幸福的生活
（文字：陈蔷 图片：谭又铭）
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主办：陆军军医大学新桥医院政治工作处
刊期：2025020期
