这是一例再平时不过的病例,却能给内镜和病理医生很多启示,先看这个病例的基本情况:女,38岁。
内镜诊断:慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂,胃底多发息内(圈套器+活检切除),这样的病例非常普通,再平常不过,治疗上也无可厚非,息肉基本切除掉了,也没有萎缩肠化,病人应该也放心了。
病理表现
病理应该也是再熟悉不过,几乎都应该会诊断胃底腺息肉吧!!!和临床诊断也非常吻合,一切都很OK,也是我们每天都在诊断的简易病例,也就应该到此为止了.........
暗藏的玄机是什么?
这种病例一般进修生看完,我在复片时就瞄一眼过去了,虽然很快,但我还是注意到了镜下局部区域的不同寻常(绿框内):
放大所见
上述这些区域看似平常不过的表现还是引起了我的注意,一般来讲胃底腺息肉多数情况下见于HP阴性的胃粘膜,所以粘膜一般没有炎症细胞,当然胃底腺息肉和HP感染也是可以共存的, 这时炎细胞可以增多,但图示区域的炎症表现也不太像HP感染所致。
这时就需要结合内镜表现了,光看描述是没有用处的,得自己看内镜图:
内镜图一看我就恍然大悟了,你明白“暗藏的玄机”是什么了吗???病理诊断胃底腺息肉没有问题,但你能不能提示一下内镜医生进一步做什么检查呢?内镜的诊断有没有问题呢?
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