（右上叶）肺腺癌。
……
（11号淋巴结）腺癌。
……
如果你看到这样的病理报告，是不是自然而然地认为这是个“肺腺癌，伴有淋巴结转移”？病理报告中的“（）”是手术大夫提供的信息，病理医生无法通过显微镜鉴别真伪。
例如，“（右上叶）”的意思是手术大夫说这个肿瘤切自右肺上叶，显微镜下根本分不清右上叶肺和左下叶肺。
“（11号淋巴结）”也是手术大夫提供的信息，显微镜下11号和22号淋巴结没有区别，甚至肺周围的淋巴结和肠周围的淋巴结也长得一模一样。
但是，病理医生可以分辨出来肺和淋巴结。
这是一位肺癌患者。原单位病理报告如开篇所示。但是，显微镜下所见不由得让人生疑：所谓的（11号淋巴结）在显微镜下是一个直径约3毫米的组织，几乎都是肿瘤细胞，没有看到淋巴结结构，而且周边见到一些正常肺组织。
那么，有哪些可能？
这是一个被肿瘤细胞完全“吃掉”的淋巴结。肿瘤转移至淋巴结很像虫子进入苹果，吃出一个隧道，从苹果心开始啃，直到把苹果肉吃光，极端情况下，变成了一个苹果皮包着一包虫屎。但是，好歹剩着苹果皮呀。这张切片的肿瘤组织外面有少许肺泡结构，淋巴结的皮儿呢？
这是被误以为淋巴结的肿瘤组织。肉眼上，肿瘤结节和淋巴结有时难以鉴别。
对于这个患者，分清楚是哪种可能非常重要：如果是被吃透的淋巴结，那么分期是ⅡB，必须靶向治疗或化疗；如果只是从肿瘤主体上掉下来的渣子，那么分期是ⅠA，可以观察。
我没有十足把握明确是何种情况，但是，我有义务主动提醒手术大夫：这不是个典型的淋巴结转移癌，请ta回想一下是否曾有过犹豫。
注：如果病理报告上写着“淋巴结转移癌1/2”。那就意味着病理医生在显微镜下实实在在看到了两枚淋巴结，而且期中一枚里面有转移癌。
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