热议！医生不搬运患者致其死亡？法院判决出人意料

学术 2024-11-09 19:00 重庆

120拒抬患者下楼？有人无责，有人停职。

近日，一则120不愿抬患者下楼致其死亡的法院判决火遍了全网，也引发了医护人员们的热烈讨论。

图源：中国裁判文书网

在该判决中，一名93岁患者在家中不慎摔倒，家属拨打120求救。急救中心调度救护车到达现场后，出诊医生初步判断患者病情，需要住院治疗。经患者家属协助，患者被转运至救护车进行救治。

患者所住小区距医院只有200多米，但到达医院前后经历了近一个小时；在治疗过程中，三位患者家属均签署了《拒绝或放弃医学治疗告知书》，患者于当天下午4点出院、回家4天后去世。

患者死亡后，争议由此产生：患者家属认为错在急救人员拒抬患者下楼，医院认为医护本无搬运患者的责任。

医生也对此讨论热烈，面对患者家属的类似的诉求，不少医生认为无法满足。

北京一名医生表示：“我是医生，我不是担架工，帮你抬是看在人情上，不帮是本分。真的想说，大夫是去给你看病的，不是干体力活的！有些病人体重200多斤，楼层住的也高，如果因为抬病号都累得气喘吁吁，还怎么安心看病？”

“再说，抬担架医生并不是专业的！医院要配备担架工，担架工是要经过严格培训后持证上岗的，医生只会看病，没经过担架课程培训，也不是想抬就能抬的！另外，即使有担架工抬病人，有些患者家属做得也太过分了，我遇到过一个很胖的患者，住在6楼，没电梯，全程师傅往下抬，家属是两个老爷们，甩手啥也不管，那可是你的爹妈，你自己都不帮忙，也不操心，难道只指望别人吗？”

广东一名网友对此则持有不同看法，他认为医生不抬担架是坚决不对的。他说到：“如果说医生没训练过抬病人，所以不能帮忙抬，那病人家属更没培训过啊，难道让病人家属抬？你是医生，你至少知道以什么姿势抬下去比较安全，如果家属抬，造成二次伤害可怎么办？”

“在病人突发急症的情况下，家属往往很难主动说清楚自己的要求，毕竟大家对急救知识不了解，这个时候就需要120接线专员主动提问病人家属是不是需要某种特定的服务，比如病人需不需要抬担架的专业师傅，或者需不需要吸氧。现在家庭结构越来越小，很多家庭只有两个老人和一个孩子，家属真的没办法自己抬，这就需要医院派人来抬，更何况家属还交了上千元的费用！在没有担架工的前提下，作为医生，还是应该要有点同情心的，不然医患矛盾只会更激烈，你一句话直接拒绝，家属怎么想？不会伤心吗？”

120拒抬患者下楼？有人无责，有人停职

在这个诉讼案例中，家属认为急救人员不愿协助原告抬患者下楼，严重延误了患者的救治时间，入院后多次更换沟通医生，影响了治疗过程，最终导致患者死亡，于是将医院告上了法庭，并索赔上百万元。

图源：中国裁判文书网

面对患者的诉求，医院认为此次出诊完全符合要求并积极配合抬患者，反倒是家属延误了时间。

根据医院解释，患者93岁，住在老旧小区4楼、楼道狭窄。120出诊配备医生、护士、司机各一名，符合要求。抬病人下楼需要家属配合，但被告家属20分钟才到达现场，期间医生密切监测患者生命体征，血压稍下降，未出现病情变化，不存在延误和不愿配合协助患者下楼。

最终，在23年7月，法院驳回了原告的诉讼请求，认为医院无责。该判决一石激起千层浪，医生们纷纷表示，抬病人确实不是急救人员的义务。

无独有偶，在今年2月，高度类似的事件也火上了热搜。

在黑龙江省黑河市，两名120急救人员上门后，家属要求其搬运患者下楼，工作人员称自身患有腰间盘疾病，无法帮助搬运患者下楼，且自己“没有这项义务”。双方起了争执，患者质疑“腰间盘还能干这活儿吗？”120急救人员回复“要是能抬就帮你抬了”“我们是医生，不是担架工”。

急救人员拒绝搬运患者（图源视频截图）

该工作人员称，常规来讲，救护车需配备一名司机、一名医生、一名护士及两名担架员，医生护士如果搬运患者，就无法同时进行救治活动，若患者所居住楼层较高，搬运患者是一项负担较重的体力劳动，一般从事急救的医生护士无法从事搬运工作。“我们去年做了一项摸底调查，大多数（急救人员）自身患有腰椎病、颈椎病，本身从事救治工作已经很困难了，所以他们一般不抬人。”

黑河市卫健委工作人员回应，急救人员确实没有搬运患者的义务，目前正推进医疗机构担架员配备工作，但与此同时，两名涉事医生被停职。

据媒体报道，2016年，某地市民曹女士的81岁老父亲突发脑血栓，120急救人员赶到后，要求家属自己找人抬病人下楼。家属花了20分钟找人帮忙，将患者送医后，医生称已经错过最佳抢救时间。家属质疑120要求其找人帮忙抬患者此举，耽误了抢救的最佳时间。对此，120急救新闻中心相关负责人表示，急救人员考虑到患者的安全，需要其他人的帮助才能抬患者下楼，整个过程未违规。

同样的事件，却走向不同的结果，在此类医疗情形下的患者，到底该由谁来抬？

那救护车上科学合理的人员配置和人员分工应该是怎样的？

2016年7月22日，《北京市院前医疗急救服务条例》由北京市人大常委会表决通过，其中明确规定了搬抬急危重患者的责任由院前医疗急救机构承担，每辆院前救护车应当配齐包括驾驶员、医师、护士、担架员等急救人员，具备为有需要的患者提供搬抬服务的能力。

尽管国家卫健委已做出明确规定，但在实际中，由于各地方省市情况不同，担架员配备不足的问题仍有发生。

消失的担架员

120救护车人员配备不足，担架员缺失，需要医护人员或病患家属抬担架，乃至引发纠葛延误病患诊疗的事，在现实中时有发生。

在国家卫计委2013年发布的《院前医疗急救管理办法》做了明确的规定，其第十九条规定，从事院前医疗急救的专业人员包括医师、护士和医疗救护员；第二十条则规定，医疗救护员可以从事的相关辅助医疗救护工作包括搬运、护送患者等。

但对于医师、护士是否有责任、有义务搬运患者，并没有明确列出。

《院前医疗急救管理办法》（图源国家卫健委官网）

设置了岗位，但不代表这一岗位上有充足的人手。

一份研究调查显示，东南地区某省救护车出诊无担架员占66.05％。而在常住人口超千万人的北方某市，该市急救中心只有12名担架员，平均年龄47岁，均为劳务派遣。

研究认为，因正式编制门槛高、自身学历低等原因，担架员不能成为正式编制人员，劳务派遣方式决定了其收入水平低，同时劳动强度大、职业发展空间小等因素，担架员从业积极性不高，招用困难、来了留不住，导致了各地担架员的配备不足。

按《北京市院前医疗急救服务条例》要求，每辆院前救护车应当配齐担架员，但暂未规定具体每车几名担架员。在患者的现实需求下，担架员岗位的人员缺口问题显得更为严峻。比如，即使随车4名人员，但在老旧小区仍难以护送患者下楼。

据北京市大兴区一名网友反映，去年8月，家里老人突感不适，她拨打120求助时反复说明家住无电梯老旧小区，需要急救车配足人手抬患者下楼。但到达现场后，工作人员表示，四人里只有两个人能抬人，还需要患者家属再另外去找两个人。最终，在居委会的帮助下才顺利护送患者入院。

人民网领导留言板截图

对于担架员聘用问题，此前也有地方政协委员进行建议，建议政府承担相关医疗投入，组建急救担架员队伍配备给急救机构。据媒体报道，2020年，广西壮族自治区政协委员李辉提议，明确政府应当持续保障院前医疗急救服务事业发展投入，规定每辆院前救护车应当配齐包括驾驶员、医师、护士、担架员等急救人员。提倡各市（县、区）政府承担相关投入，对老旧的120急救车逐步淘汰更换；以劳务派遣的形式，组建专业的院前急救担架员队伍，配备给120急救中心。

但根据现有的规定，医护是否应该搬运患者，尚没有答案。

临时顶上的医生，能真正解决患者搬运问题吗？

在实际救护过程中，面对院前急救担架员缺乏这一共同难题，医务人员常常都会选择搭一把手。曾在北京急救中心工作的张元春说，无论是从治病救人，还是帮助有困难的人的角度，我们都应该去协助搬运患者。

曾在北京急救中心工作的张元春介绍道，急诊患者病情多样，呕吐病人需要侧卧搬运，有的病人需要坐立位搬运，这些都需要根据病情来决定。面对不同病人的需求，光一个担架员实际上是没有办法胜任的。因此，医务人员在治病救人的这个环节中，也会需要参与到搬运工作中来。

除了医生们自己顶上担架员的岗位缺口，为了能快速、顺畅地运送病人到救护车上，实在缺人手时，患者家属、小区保安、装修工人、废品回收站工作人员等都是张元春和同事们求助的对象。

只是，无论是搭把手的医务人员，还是现场临时救急的普通人，面对复杂的楼道环境，光有力气和人手并不一定能保证患者安全。

“窄陡楼梯、难拐弯，只能容两个人抬”，重症医学科医生李山（化名）在急诊干了5年，在一次出诊中，他和同事需要把一名170斤的糖尿病患者从8楼抬到 1楼。在楼梯拐弯处，由于楼道过于狭窄，担架必须举过头顶才能通过。高高举起的担架差点滑下楼，但幸好李山反应快，死死顶住，才避免了危急情况的发生。

对此，张元春也深有同感：尤其在下楼拐弯的那个地方，没有真的去实践过的人，非常容易把病人摔到地上。

当患者家属等普通人协助帮忙时，有经验的医务人员在身边，能临时指导一下怎么搬、怎么运。而当楼道通行条件实在不好时，急救人员们也会联络更专业的119消防员帮忙。

医警联动，10人组成搬抬队伍救治500斤患者，图源：北京急救中心

在张元春看来，对于已经在院前急救工作多年的医生来说，他们会想尽办法护送患者顺利达到医院，但更期待的是让搬运患者的责任与义务明晰下来。毕竟，就现在的规定而言，搬运患者确实是工作之外的要求。

而对于焦急拨打120急救电话的患者家属而言，病人到底该谁来抬这一问题的悬而未决，直接关系到患者的生命安全。

在东南地区某地级市，有医生表示，他所在的地区让医生去轮转急救就是当免费担架工的。张元春认为，如果明确搬运患者是急救医生的义务，在前期岗位招聘中，就应该筛选出胜任搬运患者这一工作要求的医生，或许可以避免120出车医生到达现场却无力搬运患者的情况。

来源 | 掌上医讯

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIzNjAyMTgxNg==&mid=2653512903&idx=1&sn=f42210a48b6048cbef7299200a0c8456

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Aging and NeuroPsychiatry Disorders (ANDs): 关注老化和衰老、关注神经病、关注精神病、关注神经心理；科普中国，传播和科普疾病防治。

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