该如何识别和治疗妊娠期抑郁症

文摘   健康   2024-04-29 20:59   广东  


对于许多人来说,即将到来的孩子的出生是一件特殊的事情。


但是,如果准妈妈无法理解这一理想,反而出现妊娠抑郁症,并伴有深深的悲伤和内疚感,会发生什么呢?大约 12% 的孕妇患有这种所谓的产前抑郁症,如果不及时治疗,可能会给自己和未出生的孩子带来各种风险 (6)。


妊娠抑郁症:在本文中,您将了解受影响的人如何识别最初的迹象以及可用的治疗方案。


什么是妊娠期抑郁症?


不幸的是,它仍然常常是一个禁忌话题。


在我们的社会中,怀孕和成为母亲与幸福快乐联系在一起。在这幅完美的图画中,负面情绪似乎几乎找不到空间。许多受影响的人因此感到羞耻和内疚,不愿意谈论他们的个人情况。


准妈妈在怀孕期间会发生很多事情。身体、心理和社会地位都发生了变化。所需的适应性能是巨大的。恐惧、情绪波动和缺乏动力是完全正常的,通常会在一段时间后消失。


如果症状持续超过 2 周,那么你一定应该采取行动。


因为妊娠抑郁症可能会持续数天至数月,或者后来可能转变为产后抑郁症。每个女性所经历的症状可能有所不同(从轻微到严重),并且最早可能在怀孕的前三个月出现。


重要事实一览: 


  1. 对于妊娠抑郁症的诊断,症状必须已经存在至少 2 周。

  2. 可以从孕早期开始。

  3. 如果不及时治疗,可能会发展为产后抑郁症



如何识别妊娠期抑郁症?


新的生活状况和身体的变化让许多女性的情绪像坐过山车一样。因此,从某种程度上来说,准妈妈感到担心、焦虑、耿耿于怀是完全正常的。


许多女性在怀孕期间和产后经常问自己以下问题:


  1. 我会成为一个好妈妈吗?

  2. 我能给孩子一个美好的未来吗?

  3. 如果我做错了什么怎么办?

重要的是这些消极的想法和情绪是否永久地影响着日常生活。


在下面的列表中,您将找到妊娠抑郁症最常见的症状:


  • 驱动力弱,容易疲劳

  • 失去兴趣

  • 不快乐

  • 心情郁闷郁闷

  • 内疚和羞耻感

  • 睡眠障碍

  • 恐惧和悲伤

  • 有伤害自己或未出生的孩子的想法



除了上述症状外,身体症状甚至可能是产前抑郁症的一部分。这是由于身体和心灵之间的密切联系而发生的。当你害怕时,你的心跳会加快;在考试前,你的消化会变得疯狂。


怀孕期间的抑郁症通常会导致恶心、腹痛、气短、性问题或便秘。


区分怀孕的一般症状和抑郁症很复杂,需要进行体检。


可能的触发因素有哪些?


荷尔蒙是罪魁祸首吗?


在怀孕期间,荷尔蒙会在体内产生许多作用,例如母乳的产生、水肿的增加或结缔组织的过度拉伸。


然而,激素并不是怀孕期间抑郁症的唯一诱因。还可能涉及以下原因:


  • 怀孕前已有精神疾病(尤其是抑郁症和焦虑症)

  • 以前或当前的压力生活事件(例如怀孕问题、以前的流产)

  • 缺乏社会环境支持

  • 生存忧虑和财务困难


缺乏情感和社会支持被认为是怀孕期间抑郁的一个重要原因(1)。


在悉尼大学的这项研究中,使用标准化问卷对 493 名孕妇进行了检查。确定孕妇是否有抑郁症状(使用 CES-D 和 GADS 问卷)以及她们目前如何感受情感和社会支持(使用 MOS-SS 问卷)。


研究发现,如果孕妇得不到周围人的支持或支持不足,她们的妊娠抑郁症状会增加 3 到 4 倍。


因此,社会环境的重要性相当重要,在某些情况下可以预防抑郁症。如果孕妇以前患有抑郁症或其他精神疾病,这一点尤其重要。



怀孕期间出现抑郁症怎么办?


如果您怀疑自己在怀孕期间可能患有抑郁症,您绝对应该向某人吐露心声。谈论你自己的感受、症状和相关的羞耻感可以很快带来舒缓的缓解。


重要的是,您要信任对方并感到自己受到良好的照顾。当他们满足以下条件时,您就认可了一个好的对话伙伴:


  1. 倾听你的心声并认真对待你

  2. 你感到被关心和支持

  3. 让您感到被爱和有价值(例如通过拥抱)

  4. 专门为您提供帮助(例如,在家里有身体不适)


即使您对自己的症状感到羞愧甚至内疚,也可以和您的伴侣、家人、朋友或值得信赖的医生交谈。



如果您咨询您的心理医生或妇科医生,他或她会检查您是否有抑郁症状的身体原因,并详细询问您(如有必要,可通过问卷调查)。甲状腺功能减退症、糖尿病或服用各种药物等疾病也可能导致抑郁症状。


如果您的医生诊断出妊娠期抑郁症,您将进行心理治疗或者药物治疗转诊。


对于任何形式的抑郁症,采取行动都很重要。有无数的优惠和方法可以让您找到摆脱这种毁灭性的螺旋式下降的方法:


  • 定期锻炼:保持身体活跃,每天散步或参加适当的课程(例如水中有氧运动或瑜伽)

  • 利用家庭和社交环境中提供的支持。

  • 利用区域性服务,例如社会咨询中心、护理人员的心理社会帮助或电话咨询。

  • 查看您所在地区是否有支持小组


最重要的步骤一目了然:


  1. 认真对待你的感受和看法

  2. 看看你可以向谁倾诉(伴侣、家人、朋友、妇科医生)

  3. 与您的妇科医生明确可能的身体原因

  4. 利用社会咨询中心寻求心理治疗。

  5. 保持活跃(例如每天步行)并参加支持小组



心理治疗如何发挥作用?


在心理治疗中,您会找到一个开放且信任的空间来谈论您的情况。您将更好地了解自己的情况,制定应对症状并防止复发的策略。


您的心理稳定和融入社交网络将是治疗的重要组成部分 。这些措施和策略可能需要一段时间才能产生明显的影响。这使得尽早寻求治疗并对自己诚实、充满爱心和耐心变得更加重要。


抗抑郁药可以缓解情绪和焦虑。然而由于可能性的副作用,这种方法会多加考虑。


此外,还提供替代治疗方案,如针灸、催眠或所谓的光疗法。对产前抑郁症的影响尚未得到科学证明。如果您仍然想尝试其中一种替代选择,请咨询医生或心理治疗师。




妊娠抑郁症

对未出生的孩子有什么影响?


认真对待产前抑郁症并尽早寻求治疗很重要。通过亲密的母子联系,分享欢乐和痛苦。


如果准妈妈心情愉快且平衡,她的呼吸会放松,腹壁会变得柔软,未出生的孩子会愉快地听到母亲的声音。这意味着未出生的孩子胃里有足够的空间,感觉舒适并且得到充足的营养供应。


另一方面,如果准妈妈不高兴或有压力,她的身体就会紧张,并释放更多的压力荷尔蒙。未出生的孩子胃里的空间通常比放松时要小。此外,压力荷尔蒙可以通过脐带到达婴儿,从长远来看,这可能会导致许多问题。


如果妊娠期抑郁症仍未得到治疗,对未出生的孩子可能产生的后果 :


  • 早产发生的频率更高

  • 孩子们可能更小、体重更轻。

  • 在极少数情况下,大脑发育可能会受到损害


出生后,受影响的儿童可能会表现出行为改变。例如,有些人哭得更多或进食有问题。它还可能导致发育问题。例如,这可以在语言发展或社交互动中看到。



产后抑郁症


孩子出生后,怀孕期间的抑郁症可能会发展为所谓的产后抑郁症。大约15% 的产妇会出现这种情况。


分娩后身体会重新调整到更“正常”的模式。荷尔蒙平衡发生变化,子宫再次收缩,可能需要处理分娩问题(剖腹产、分娩过程有问题、分娩时间长)。


生育对身体的影响以及孩子的新生活状况需要大量调整。尤其是在一开始,这可能会导致问题和短期情绪波动。人们经常谈论产后忧郁症,这种病在出生后不久就会出现,如果不及时治疗,几小时或几天后就会消失。准妈妈出现产后忧郁症的几率是 55% 。


另一方面,产后抑郁症的症状可以从孩子出生一直到孩子一岁,并且可持续数周至数月。


然后经常会出现这样的情况:


  • 高度烦躁,主要感到悲伤和缺乏快乐

  • 头痛

  • 难以与婴儿建立关系/联系

  • 对孩子的反应不耐烦、易怒

  • 对孩子没兴趣

  • 对成为一个好母亲感到担忧和怀疑




为了做出诊断,抑郁症状需持续超过 2 周。如果您怀疑患有产后抑郁症,请咨询妇科医生或心理医生。


有用的治疗方案包括:


  1. 与您的伴侣、朋友、家人交谈

  2. 去看医生并描述您的症状

  3. 利用社会咨询服务或接受心理治疗

  4. 借助特殊课程(例如蝴蝶按摩)建立完整的母子关系。


特殊病例:产后精神病


0.1 % - 0.2% 的母亲除了上述症状外,还会出现妄想、幻觉、偏执和自杀念头。这些精神病症状可能会在孩子出生后就很快出现(几小时到几天)。这是紧急情况,因为母亲和孩子的生命经常受到威胁。应紧急开始精神治疗。


父亲和产后抑郁症


当谈到怀孕和产后抑郁症时,焦点主要集中在母亲和孩子身上。但父亲呢?如果孩子的出生和/或(准)母亲变得抑郁,他的生活完全改变,是否会产生重大的不利影响?


根据 Goodman (2004) 的研究,父亲患产后抑郁症的风险为 1% 至 25%。如果准妈妈患有怀孕或产后抑郁症,这种风险会增加至 50%。


古德曼的研究总共比较了 20 项研究,并以父亲的角度分析了结果。研究人员认识到,父亲的抑郁症状通常会出现在妊娠早期、孩子出生时或出生后的第一年 。


父亲的精神疾病持续时间通常长达数月,并表现出轻度至中度的抑郁症状。



结论


任何形式的抑郁症都应认真对待并进行相应治疗。妊娠期抑郁症表明,对准妈妈、(未出生的)孩子,甚至可能对父亲来说,生活质量可能会受到多么严重的负面影响。因此,受影响的人士应及早说出自己的情况,并寻求适当的帮助。好消息是:有许多治疗都是有希望的和预防性的。


为了您自己、您的孩子以及您在社交环境中所爱之人的健康,不应放弃抑郁自救


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References:


(1).阿斯雷斯·贝达索等人。澳大利亚妇女的社会支持与产前抑郁和焦虑症状之间的关联,BMC Pregnancy and Childbirth 2021。DOI:10.1186/s12884-021-04188-4。检索日期:2022 年 10 月 18 日。

(2).Bader, A.、Frisch U.、Wirz-Justice A.、Riecher-Rössler A.(2010 年 8 月)。妊娠抑郁症及其治疗,2022 年 10 月 21 日检索,来自

http://www.chronobiology.ch/wp-content/uploads/publications/Bader_Nervenarzt.pdf

(3).德国抑郁症有帮助。怀孕期间和出生后,2022 年 10 月 20 日检索自  https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/depression-in-verreichen-facetten/in-der-schwangerschaft-and-胞衣

(4).古德曼·JH。(2004)。父亲产后抑郁症、其与母亲产后抑郁症的关系以及对家庭健康的影响。高级护士杂志,2004;45(01)26-35。 

(5).Schipper-Kochems Stephanie、Fehm Tanja、Bizjak Gabriele、Fleitmann Ann Kristin、Balan Percy、Hagenbeck Carsten、Schäfer Ralf、Franz Matthias (2018)。产后抑郁症:心身方面。2022 年 10 月 17 日检索自https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0759-1981.pdf?articleLanguage=de

(6).联邦医学协会和国家法定健康保险医师协会(2020 年 9 月)。抑郁症 - 怀孕和分娩。2022 年 10 月 17 日检索自  

https://www.patenten-information.de/kurzinformation/depression-schwangerschaft-natal家»抑郁症博客»抑郁症»妊娠抑郁症——识别和治疗



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