关节痛、关节僵硬、活动受限，越来越多的人被关节炎所困扰，但大家认为只要吃个止痛药，疼痛缓解就万事大吉，很容易疾病被忽视，治疗不及时。世界关节炎日是每年的10月12日，关节炎被称为头号致残性疾病，发病率极高，并且不再是“老年人”的标配，越来越趋向于年轻化，所以说早预防、早诊断、早治疗、防致残至关重要。
关节炎表现
关节炎共有100多种类型。其中最常见的有类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。所以当我们出现关节不适时，要加以重视，建议及时到风湿病科就诊。
认识关节炎
1、类风湿关节炎
类风湿关节炎常表现为双侧对称性的手指近端、腕、肘、膝、踝关节疼痛，并伴有晨僵。多见于35-50岁的中青年女性，所以又叫“中青年女性致残杀手”。可能由于关节受凉、过度劳累或者是气候环境变化过大所致，类风湿因子（RF）、抗CCP抗体、血沉多升高。若治疗不及时或未规律治疗，具有较强的致残性和致畸性，影响正常生活运动。除此之外，它还会影响关节之外的组织和器官，常见的有类风湿结节、肺间质病变、心包炎和胸膜炎等。
2、痛风性关节炎
痛风通常是由于大量饮酒或吃大量海鲜之后，体内嘌呤代谢异常，长期高尿酸血症导致尿酸盐晶体在关节沉积诱发关节炎，疼痛剧烈、红肿明显，多发于第一跖趾关节。初期可自然消退，若不规律治疗，则会反复发作，出现痛风石，继而发生关节破坏和毁损，更甚者损害肾功能，出现尿毒症。多见于40岁以上的男性，但近年来由于饮食结构的变化，发病年龄日趋年轻，临床上甚至有十几岁的男孩发作痛风性关节炎，更要引起大家的重视。
3、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎多见于青壮年男性，主要侵犯中轴关节，比如骶髂和脊柱关节，也可以侵犯髋、膝关节等外周关节，起病缓慢且隐匿，早期表现为腰骶部的钝痛和晨僵，活动后可以减轻，若治疗不及时，逐渐出现脊柱的纤维性和骨性强直，呈“竹节样改变”，从而出现相应部位疼痛或脊柱畸形，甚者不能平卧，严重影响生活质量。
4、骨关节炎
骨关节炎是一种退行性骨关节病，多由于关节软骨的老化、磨损引起的，常见于50岁以上者，因此被称为“中老年人致残杀手”。骨关节炎主要累及髋、膝、踝等负重关节。通常表现为上下楼梯、蹲起时膝盖疼痛不适，早晨起床或久坐后膝盖感觉发僵。随病情加重，患者可能走平路就会出现疼痛，甚至关节变形等症状。虽然年龄是发生此病的关键因素之一，但随着中青年人群不科学的运动习惯、运动过度以及肥胖等因素，使得更多的年轻人也得上了“老年病”。
西医对于关节炎的治疗主要通过局部外用或口服止痛药、关节软骨保护剂、关节腔注射药物等，但长时间口服止痛药会对胃肠道造成刺激。中医通过多种治疗手段显示出它的优势。
中医治疗特色
1、类风湿关节炎
类风湿关节炎属于祖国医学“痹病”范畴，又称“顽痹”、“历节风”、“尫痹”等。早在《素问•痹论》中就有“风寒湿三气杂至合而为痹”之说。我科创始人上海市名中医沈丕安先生提出“7+1”理论辨证类风湿关节炎，即风寒湿热瘀痰毒七邪与肾虚。治疗上采用祛风、散寒、祛湿、清热、化瘀、蠲饮、解毒以及益肾七种治疗方法。我们将西医病理与中医的辨证论治、中药药理有机结合，筛选出一些既能祛风散寒、化痰蠲饮、活血通络，又能针对疾病病理而消肿止痛、抑制免疫的中药，几经优化，拟定风免四号方、羌活地黄汤、补肾通络方等一系列协定方分型分期论治，配合中药泡洗、穴位敷贴、中医定向治疗烫熨等中医特色疗法，综合治疗，治疗方案日臻完善。
2、痛风性关节炎
中医对于痛风的详尽论述追溯到元代朱丹溪所著的《格致余论•痛风论》，认为素体血热，后天调护不当，感受湿、风、寒邪，外寒内热，郁结化为浊瘀引发痛风。中医认为肾为先天之本，脾为后天之本。肾主水液，脾主运化水湿。素体肾虚则水液不利而聚湿，加之长期饮食不节伤脾，水湿不化，郁久化为湿热，湿热下注关节发为痛风性关节炎。湿热郁久，阻滞气血，化为痰瘀，痹于关节成痛风石，痹于心脉而心脉不养，损及肾络则加重肾损。因此，脾肾亏虚是本，痰瘀湿浊是标，治疗上标本兼顾，采用健脾益肾，行气利湿、祛瘀化湿等治疗原则，整体上调节水湿平衡与脏腑功能，调治痛风，将更易于控制尿酸，避免波动，减少发作。
3、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎属于中医“痹病”范畴，古人称之为“龟背峰”“竹节风”“骨痹”“肾痹”“大偻”等，多由先天禀赋不足或后天调摄失当所致，为本虚标实之病。中医理论认为“肾主骨，肝主筋”，本病常起于腰骶部的骶髂关节，沿脊柱向上逐渐发展至颈椎，与督脉循行路线吻合。故我们认为肝肾、督脉虚损为本，风、寒、湿、热及痰浊、瘀血为标。治疗采用补益肝肾、祛邪疏经、强督通络之法标本兼治，达到柔筋健骨壮督通络的治疗目的。此外在冬季根据个人体质服用个性化定制的膏方，以温肾壮督。
我科特色：①上海市名中医经验方鹿角壮督汤、羌活地黄汤中药内服祛风通络、益肾壮督，有效改善症情并助减西药用量；②在督脉循行部位采用督灸温经络；②采用督脉循行穴位为主、阿是穴为辅的穴位帖敷法行气活血；③根据患者临床症状分别针对颈、肩、背、腰、膝、足中药熏蒸或泡洗浴疗法，发挥温督通络作用；④采用热奄包疗法热敷发挥祛风散寒，温经通络作用；⑤通过红外线照射使药物定向通过穴位渗透脊柱关节促进局部循环，温通经络。
4、骨关节炎
骨关节炎属于中医学“骨痹”，是“五体痹”之一，最早见于《素问·痹论》：痹病，冬遇此者为骨痹。多由于先天禀赋不足，肝肾亏虚，在外感受六淫之邪，以致经脉闭塞不畅，气血津液郁留局部不达筋骨关窍，骨肉节窍失于润泽是以骨痛不可行、骨重不可举，脉络不畅便生肿胀，甚至骨节拘挛畸形。如《素问·痹论》中指出风、寒、湿三种邪气相互交搏合为痹证。《灵枢·刺节真邪》说：“虚邪中人”。除了口服药物外，还可以通过关节腔注射激素、几丁糖消炎止痛、润滑关节，我科还开设了中药穴位贴敷、泡洗、熏蒸、热奄包、督灸、蜡疗等中医特色疗法。内外同治，共同缓解关节疼痛。
科室介绍
上海市中医医院风湿病科创建于1983年，是国内最早成立风湿科的医院之一，创始人为上海市名中医沈丕安教授。2000年成立风湿病科病房，上海市名中医苏晓教授带领团队开展以系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、白塞病、强直性脊柱炎、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、痛风性关节炎、风湿性多肌痛等风湿免疫性疾病的研究，尤以系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征最具特色。2000年中医红斑狼疮特色专科成为上海市级重点特色学科，2012年入选上海市第三批中医临床优势专科与上海市传统医学示范中心。2017年牵头制定国家中医药管理局和中华中医药学会组织的2018年版狼疮性肾炎的中医诊疗方案和中医临床路径。沈丕安教授负责的“羌活地黄汤治疗类风湿关节炎临床及实验研究”获中华中医药学会科技技术奖三等奖。苏晓教授负责的“养阴清热活血利水治疗狼疮性肾炎的临床作用”获上海中医药科技奖三等奖。科室负责国家级、省部级和局级科研项目20余项，发表论文100余篇，编写专著20余部。
科室现有医师10名，其中主任医师3名，副主任医师2名，医学博士6名，博士生导师1名，硕士生导师3名。
作者介绍
常靖升 住院医师 医学博士
擅长中西医结合治疗系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎、痛风、干燥综合征、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病。
门诊时间
嘉定院区：周四全天
注：文中图片来自于网络
供稿：风湿病科
