胎盘是产科超声检查的内容之一。胎盘形成于妊娠的6~7周，妊娠8周时在超声图像上可表现出来。
胎盘的功能
（一）胎盘的功能
1、气体交换（氧气和二氧化碳的交换）
2、营养物质的供应（葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素等。）
3、排出胎儿代谢产物（尿素、肌酸、肌酐等）
4、防御功能（即屏障作用）
5、合成功能（激素和酶）。
正常胎盘的超声图像
胎盘呈均匀性回声，胎盘胎儿面有光滑的羊膜覆盖，母体面与子宫连接。胎盘随孕周增长而长大。孕足月时，呈扁圆形盘状，重约500g，直径16-20cm，厚1-3cm，中间厚，边缘薄。
胎盘的超声声像分为三部分：
1、胎盘绒毛膜板：胎盘的胎儿面，于羊水与胎盘实质之间。
2、胎盘基底膜 ：胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。
3、胎盘实质 胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织
根据上述三部分的不同特点，将胎盘成熟度分为四级：
0级胎盘：胎盘刚发育，尚未成熟，常见于妊娠29周之前。
I级胎盘：胎盘趋于成熟，常见于妊娠29周~足月。
II级胎盘：胎盘接近成熟或基本成熟，常见于妊娠36周后。
III级胎盘：胎盘已成熟并趋于老化，常见于妊娠38周之后。
胎盘的定位
胎盘可位于宫内的任何位置，故超声会多角度、多切面扫查，而后壁胎盘不易完全显示。必要时可经会阴或经阴道超声检查，这样可以清楚的显示宫颈内口与其附着的胎盘关系。
胎盘的几种正常表现
1、绒毛膜板下或胎盘实质内的无回声区（即胎盘囊肿），常由于栓塞及其后发生的纤维蛋白聚集所致。小范围不影响胎盘功能。
2、胎盘静脉池（也称血池）在胎盘绒毛中心部分无绒毛处，胎盘实质中较大的近圆形低回声区，可见细密点状回声快速从侧壁流入低回声区内。但若范围大，可会影响绒毛血液的交换。
胎盘异常的几种表现
1、前置胎盘 胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿的先露部。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。
2、植入性胎盘 胎盘绒毛植入子宫肌层。种种原因造成子宫蜕膜发育不良，如以往刮宫，剖腹产史或经宫腔子宫肌瘤剥除术内膜存在瘢痕等，再次妊娠时，胎盘附着在子宫内膜发育不良处，绒毛便可侵蚀植入子宫肌层。
3、胎盘早剥 妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
通过上述科普，相信大家对胎儿附属物胎盘有了大概了解，所以孕期按时产检，定期监测胎盘状态很有必要。
超声
视界
《超声视界》系列内容由开封市妇产医院的“眼睛”——医学超声科提供，他们及时总结在超声检查中孕产妇、患者普遍遇到的困惑，以超声大夫的视角， 通过文字展示出超声影像中的世界。
参考文献：李胜利 罗国阳《胎儿畸形产前超声诊断学》(第2版)
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供稿：医学影像(超声)科 马文斌
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