男性检查都有哪些呢？
男性不育症需要全面了解患者的病史、体格检查、辅助检查等, 明确男性不育症的具体病因。连续两次及以上精液分析异常时 ,建议对男性不育症的患者进行全面评估。
一、
详细的病史采集
需要了解结婚或同居时间，尝试妊娠时间；配偶的既往生育史，性生活频率、勃起功能、射精情况。既往不育相关的检查和治疗情况；既往生长发育史、患病史、传染病史、用药史等。家族史及遗传性疾病史等。
二、
体格检查（很重要）
全身检查主要检查体毛分布及有无男性乳房发育等表现；生殖系统检查包括阴茎、阴囊（睾丸以及附睾的位置、质地、大小，有无压痛、肿块、附睾饱满度及鞘膜积液）、输精管、精索（有无静脉曲张及其程度）等。
三、
辅助检查
精液常规分析：精子数量(包括精子浓度和总数)、活力、存活率等，建议行2 ~ 3次精液常规分析。精子形态测定。（注意事项：精液标本采集时间需要在禁欲后2-7天）。
生殖内分泌激素:包括睾酮( T)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2 )、催乳素和抑制素 B(inhibin B，INHB)等。（建议空腹早晨10点之前抽血）
影像学检查:超声检查双侧睾丸、附睾、精索静脉及近端输精管。
遗传学检查:包括外周血染色体核型、Y 染色体微缺失、基因检测、精子染色体检测等。对于无精子症、严重少弱畸精子症及反复自然流产史、畸形或智力低下家族生育史者，需要辅助生殖助孕者，建议遗传学检查。
精子DNA碎片指数(DFI):适用于不明原因的男性不育症、胚胎发育受损、流产、反复妊娠失败和先天缺陷等。
生殖道相关支原体、衣原体等微生物检测。
其他检查:a. 精浆生化检查， b. 抗精子抗体， c. 精子顶体功能。
男性备孕的指导建议
有哪些？
良好的生活习惯
要保持规律作息，避免熬夜，每天尽量保证7 - 8小时的高质量睡眠，因为熬夜可能影响精子质量。
要适量运动
像跑步、游泳、跳绳等适合自己的运动，可以增强身体素质，提高精子活力；但要避免过度运动和长时间骑车，因为这可能会对生殖器官产生不良影响。
戒烟戒酒
长期吸烟和酗酒，不仅会造成精子质量差和性功能障碍，还会增加胎儿畸形和流产的风险。
合理膳食
多吃富含维生素、蛋白质的食物，建议多吃瘦肉、鱼类、牛奶、蛋类、牛奶、谷类、坚果（如核桃等）、贝类（如牡蛎等），新鲜的蔬菜（如西红柿等）、水果（如苹果等）等；必要时辅以富含锌、硒、氨基酸、维生素C、E等的复合营养素等，能提高男性生殖功能。
避免高温环境
避免长期穿紧身裤；建议少去桑拿房、泡温泉等高温场所，因为高温会影响睾丸的生精功能。
减少接触有毒有害物质，如重金属（铅、汞等）、化学物质（杀虫剂、油漆等），这些物质可能会在体内蓄积，对生殖系统造成损害。
保持心情舒畅
避免精神过度紧张，因为压力过大可能会对内分泌产生干扰，进而影响精子的质量和数量。
规律的性生活
保持适度规律的性生活，避免频繁性生活，注意性生活卫生等，预防泌尿生殖系感染。
作者简介
张鹏 主治医师 硕士研究生
河南省男科医师协会青年委员会委员，开封市泌尿外科医师协会委员，重庆市性学会生育与生育力保护专业委员会委员。曾于重庆妇幼保健院生殖中心生殖男科，河南科技大学第一附属医院泌尿外科进修学习。
擅长泌尿外科常见常见病、多发病，男性不育、性功能障碍等疾病的诊断和治疗，曾发表北大核心论文1篇，科技核心论文4篇。开展包皮整形术，精索静脉曲张高位结扎术，输精管结扎术，睾丸穿刺取精术，隐匿性阴茎延长术，输尿管支架管置入、取出术，睾丸扭转复位、固定术，睾丸、附睾肿物切除术等泌尿外科、男科手术。
参考文献：1.《男性不育症中西医结合多学科诊疗指南》(2023 版)
2.《男性不育诊疗指南》
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供稿：生殖医学中心 张鹏
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