检
查
在男性生殖健康评估中，精液常规检查是一项极为关键的检测手段。许多男性在拿到精液常规报告单时，可能会对其中精子活力指标的不同表述感到困惑：为什么有时是 a 级、b 级精子，而有时却是 PR？这其实反映了精液分析标准的发展与变化。
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分类
传统的精液分析中精子活力分为四个等级。
1
a 级精子：活动力良好，快速向前运动。
2
b 级精子：活动力较好，慢速或呆滞的前向运动。
3
c 级精子：活动力不良，非前向运动精子或在原地打转。
4
d 级精子：是指完全不动的精子。
而近年来，随着精液分析技术的标准化和国际化，世界卫生组织（WHO）在最新的第五版精液检查标准中提出了新的精子活力分类参数——PR,NP和IM。PR 代表前向运动精子，它实际上包含了原来的 a 级和 b 级精子，也就是所有能够向前游动的精子总和。NP 则是指非前向运动精子，相当于之前的 c 级精子。IM指不运动精子。这种新的分类方法更加简洁明了，也更便于国际间的交流和对比。
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答疑解惑
那么，为何在实际的精液常规报告单中会出现两种表述并存的局面呢？
这主要归因于不同医疗机构在精液分析技术更新和标准采用方面的进度差异。部分医疗单位能够及时跟进国际最新标准，迅速将检测和报告系统切换为以 PR 为核心的表述方式，从而使患者拿到的报告单更符合现代国际规范。而另一些医疗机构可能由于设备更新滞后、人员培训尚未完成或传统检测习惯的延续等因素，仍然沿用着基于 a 级、b 级精子分类的旧有检测标准和报告模式。
这些指标在评估男性生育能力方面有什么重要性呢？
a 级精子的比例和数量在一定程度上反映了精子的质量和受精潜能。一般来说，a 级精子比例越高，精子能够快速到达输卵管与卵子结合的机会就越大。如果 a 级精子过少，可能意味着精子的活力不足，难以穿越女性生殖道的重重障碍，从而降低受孕的几率。b 级精子虽然运动速度较慢，但它们在整个精子群体中也起着重要的补充作用。当 a 级精子数量不足时，b 级精子的存在可以增加精子与卵子相遇的可能性。而在新的分类标准中，PR 作为前向运动精子的综合指标，其数值的高低直接关系到男性的生育能力。正常情况下，PR 精子的比例应该达到一定的标准，例如 WHO 规定的正常精液中 PR 精子比例应不低于 32%。如果 PR 精子比例过低，可能提示存在弱精症等生育问题，需要进一步查找原因并进行相应的治疗。
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如何提高
精子运动能力
1
针对病因治疗
如果是由于精索静脉曲张、生殖系统感染等疾病引起的精子运动能力下降，应积极治疗原发病。
2
药物治疗
医生可能会根据患者的具体情况，开具一些改善精子质量和运动能力的药物，如左卡尼汀、维生素 E、五子衍宗丸等。
3
生活方式调整
保持健康的生活方式对于提高精子运动能力非常重要。建议戒烟戒酒，避免熬夜，保证充足的睡眠；减少久坐，适量运动，增强体质；避免高温环境，如泡温泉、蒸桑拿等；均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素、锌、硒等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜和水果等。
4
心理调节
长期的精神压力过大可能会影响内分泌功能，从而影响精子质量。因此，患者要学会调节情绪，保持良好的心态。
总之，了解精液报告单中 a 级、b 级精子和 PR 等指标的含义对于评估男性生育能力具有重要意义。如果您对精液报告单中的结果有疑问，应及时咨询医生，以便得到准确的解读和合理的治疗建议。同时，男性朋友们也要关注自身的生殖健康，养成良好的生活习惯，为孕育健康的宝宝创造有利条件。
参考文献：第四/五版《人类精子检查与处理实验手册》
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供稿：生殖医学中心 杨树伟
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三审：卢涛
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