我们的心脏就像一个永不停止的钟表一样，
心律是心脏跳动的节律，
正常人心脏的跳动是有规律的，
像钟摆一样“滴答”。
如果心脏跳动的节律失去规律性，
这种情况就是心律失常。
一个人从胎儿开始到生命的结束，
每一时每一刻都有发生心律失常的可能。
特别邀请
心脏射频消融术治疗心律失常的相关问题
河北北方学院附属第一医院
心内科 副主任医师 副教授
河北北方学院附属第一医院心血管内科为河北省临床重点专科，为中国胸痛中心、国家标准化胸痛中心、国家标准化房颤中心、国家标准化心脏康复中心成员单位，是国家级住院医师规范化培训内科学培训基地、国家药物临床试验基地、国家科技支撑计划心血管疾病诊疗质量监测基地，是全国心脏联盟成员单位。目前心内科常规开展：经皮冠状动脉造影术、经皮冠状动脉支架植入术、经皮冠状动脉溶栓/取栓术、血管内超声（IVUS）检查、冠状动脉内血流储备分数（FFR）测定、冠状动脉腔内斑块旋磨术、光学相干断层显象（OCT）检查；各种心律失常电生理检查及射频消融术、起搏器植入术、CRT/D植入术、无导线起搏器植入术、肺动脉栓塞介入治疗术、结构性心脏病介入治疗术、左心耳封堵术、肾动脉狭窄介入治疗术，及心脏康复治疗等项目。
正常心律是窦性心律，是在右心房的右上方窦房结为主导的心律，正常每分钟心跳次数为60-100次，相邻两个心跳间隔时间基本相等，而且心跳是从窦房结传到心房再传到心室，是顺序下传，这样才能保证按心房和心室的顺序跳动。一旦出现不是窦房结发出的冲动或者不按心房心室顺序传导了就是心律失常。心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。
心律失常是心血管疾病中最常见的一组疾病。每一个正常健康心脏都100%会有心律失常，比如偶发房早、偶发室早、心律不齐，右束支阻滞等等，一般不需要特殊治疗;每一个器质性心脏病都100%会有心律失常，比如室速、房颤、房速、频发室早、频发房早、心动过速、心动过缓、传导阻滞.病窦等等，这些疾病经综合治疗一般可以治愈。根据心律失常类型不同，可以没有任何症状，也可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。
心脏射频消融术也叫经导管心脏射频消融术是在三维心脏电解剖标测系统（CARTO）下将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm，不会造成机体危害。
治疗通常包括发作时心律失常的控制、去除病因、改良心脏传导系统、预防复发等几个方面。
治疗方法上分为非药物治疗和药物治疗。
患者躺在介入手术室X线检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接， 首先相应部位的皮肤消毒（如双侧股静脉穿刺区），局麻药进行局部麻醉；然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查导管通过血管送入心腔；心脏电生理检查所用的电极导管是长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。电极导管可以记录心脏不同部位的电活动，还可以发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发出和临床上发病时一样的心动过速，明确心律失常的类型；然后医生通过发病时相应电极导管的电位特点找到心脏异常电活动的确切部位（此过程称为“标测”），再通过射频消融导管传递射频电流消融治疗，导致局部心肌坏死，阻断异常的电信号从而根治心动过速。
整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，患者会被全程监护；电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉；检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，诱发出的临床上发病时一样的心动过速；患者不会感觉到这些电脉冲，感觉和以前发作的症状一样时（可能有心悸、胸闷或气短等）。治疗过程中可能有点疼痛，必要时会用止痛药缓解。这些操作风险很小，相对而言很安全。
与传统药物治疗相比，导管消融术可一次性根治，术后不再需要使用或短期使用抗心律失常药物；
与外科手术比，它不需要开胸和全麻，病人痛苦小，操作方法简便。其特点是创伤小、恢复快，治愈率高，术后数小时到24小时就可起床活动，住院时间短(一般术后第二天就能出院)。
房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病。除心血管疾病外，甲亢、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、肥胖也是与房颤相关的疾病。
房颤会导致心衰，增加栓塞的风险，增加猝死的风险。
目前房颤的主要治疗就是药物治疗和射频消融治疗两种方法。传统药物治疗房颤虽然简便，但通常只能控制症状、延缓发作，且须长期服药，长期服药可能出现肝功能损伤/肺纤维化、甲状腺功能异常等副作用。而射频消融术能够通过消除引发房颤的病灶来治疗房颤，是一种根治房颤的方式。目前临床上应用最广泛的射频消融术治疗持续性房颤的成功率已经达到80% 以上，阵发性房颤的成功率甚至到了 90% 以上。
首先是心脏原因。冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病都是容易发生心律失常的基础心脏病。一方面，我们应通过生活方式的改善尽量避免罹患这些心脏病，比如冠心病即可通过控制体重、合理降压、控制血糖、血脂等措施降低冠心病的发病;另一方面，已经罹患这些基础心脏病者应配合医生积极治疗基础心脏病，以避免或减少心律失常的发生。
其次是生理性原因。做到稳定情绪，生活规律，尽量避免心律失常的诱发因素；
最后是其他原因。这里涉及的问题较多，但是我们日常能做的也很多。比如，长期服用利尿药，就要监测电解质，因为电解质紊乱就很有可能导致心律失常。或是我们服用任何药物都要认真咨询医生或查阅说明书，因为一些非心脏的用药也可导致心律失常。
