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嘉宾介绍

俗话说，十人九痔，痔疮是最常见的影响人类健康的疾病之一。为避免在孕期受这种疾病的困扰，我们女性宜在孕前治疗痔疮。

一方面，因为在怀孕期间，女性机体分泌的激素易使血管壁的平滑肌松弛，增大的子宫压迫腹腔的血管，下腔静脉受压也日益加重，特别是胎位不正时，压迫就更为明显，直接影响直肠下端，肛管处的静脉回流，致使痔静脉充血扩张，加上分娩时用力努挣，更加重痔静脉回流障碍，这样会使怀孕的妇女原有的痔疮加重，导致排便困难，甚至会出现很严重的血栓。

另一方面，女性在怀孕期一般活动量少，胃肠蠕动减慢，通常会引起大便干燥，排便困难，大便时干硬的粪便擦破痔黏膜而出血，甚至使原有的痔核脱出肛外不能收回而嵌顿发炎、水肿坏死，造成极大的痛苦。这时如果不做手术的话痔疮会坏死，但是在孕期做手术会影响到孩子，甚至导致早产，进退两难，从而诱发痔疮。

因此如果原来有痔疮的女性，在怀孕前应积极治疗痔疮。痔疮严重的女性，可以在孕前到我们安太借助手术彻底根治。如果属于轻度的内痔，可以采取非手术治疗包括内服药物、外用药物和硬化剂注射法，并加强生活保健避免痔疮扩大。

女性怀孕期间由于盆腔压力增大，导致痔疮高发。我们有研究发现，约7成孕妇在怀孕中后期出现痔疮，而高龄产妇（35岁以上）的痔疮发病率高达80％。

有一名患者，怀孕前就知道自己有痔疮。平时使用痔疮膏缓解症状，随着孕期的延长，她的痔疮开始频繁“脱”出，由于不敢随便用药，她也只能每次用手硬把“脱”出来的痔疮塞回去。可就在怀孕34周的时候，她突然发现脱出的痔疮无法塞回去了，肚子憋涨的难受，再听信了小诊所的建议后，用热毛巾敷、用艾灸熏后仅仅半天的时间，本来还像“鹌鹑蛋”大小的痔疮变成了“拳头”那么大，在接连找了几家医院后，来安太医院肛肠科进行治疗。

当她来的时候，嵌顿的静脉血已经无法回流，淤血严重，如果不马上治疗极有可能出现痔疮坏死，坏死组织进入体，大人出现肛门狭窄，小孩都保不住，最后在多方考量下，肛肠外科与医院妇产科通力合作，孕妇在妇产科做手术，一边持续胎监，一边使用手术方式治疗痔疮，庆幸的是，成功保住大人和小孩。

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妊娠期如何治疗痔疮

痔疮如此危险，想要预防，首先要改变不良的生活习惯，注意饮食调理，不要只顾营养丰富而饮食过于精细。应多吃些新鲜蔬菜和水果，以增加食物中的纤维素；恰当多吃蜂蜜、黑芝麻、核桃仁等食物，以润肠通便，预防便秘。还可以食用对痔疮有预防作用的食品如赤小豆、槐花。

此外我们应尽量多做、常做较缓和的运动，如适当做些家务活，散步等，这样有助于促进胃肠运动。避免久站、久坐、久卧，以防胃肠蠕动减慢，诱发习惯性便秘，导致痔疮的发生。

得了痔疮，有的人为图方便不愿就医，而是到药店买些药膏、药栓自己用，一般情况下可使用非处方药，但是3天后症状还没缓解就该及时就医。

药物治疗可使用消除痔疮的药膏。做法是先对肛门消毒，然后把消除痔疮的软膏放在棉球上，塞进肛门里。再配合使用栓剂、服用止血药、消炎药等，能起到收敛、止血、止痛、消炎的效果，加快康复。使用药膏、栓剂等外用非处方药，若超过3天痔疮仍没有缓解，或者出现大便性状改变、肛门坠胀疼痛，肛门部肿物脱出、大便出血等情况，应该及时就医。在家清洗肛门时，不推荐使用高锰酸钾粉，因为很多人不会把握浓度，导致反结果。他建议使用温淡盐水坐浴，每天2~3次，每次10~15分钟，达到清洁效果。

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痔疮止血方法

治疗科学治痔，只要三招！社会人群的痔疮发病率较高，但是治疗时必须首先要明确是否真的是痔。即使真的有痔，也应该注意与直肠癌、直肠息肉、直肠黏膜脱垂、肛瘘、肛周脓肿等疾病行鉴别。尤其是以出血为症状的痔，更加要警惕。不少人因为害羞不敢就诊，自己上网搜索治病，认为出血是由痔引起而不寻求诊治，就可能错过肿瘤的早期诊断与治疗的最佳时机。十人九痔，没有症状的痔通常无需治疗！对此，安太妇产医院肛肠科的王彩霞主任强调：

由于地球的引力作用，久坐容易造成血液淤积和静脉曲张，发生血液回流障碍的直肠静脉久之淤血曲张形成痔。故此建议从事久坐工作的人员要适时站起做一下提肛运动，加强锻炼有利于促进血液循环，改善盆腔及肛门直肠血运，防止痔的发生。另外，久坐时自行做缩肛锻炼，每次50下，每天6次，共300下。对预防的形成有处。

慢性便秘是诱发痔的另一大常见病因，故而养成良好的排便及饮食习惯也尤其重要。平时如有便意应该马上如厕排出，大便在肠道停留时间过久会因水分的重吸收而变于变硬，再排便时需要更加费力才能排出， 长此以往，容易引起肛垫下移，久而久之形成痔。另外对于本身患有痔疮的病人来说，干硬的大便与痔表面产生摩擦，容易引起痔出血。专家同时指出，如厕时看书、看报不是好习惯，长期亦容易诱发慢性便秘及每次不超5分钟，平时要注意多饮水，使肠腔内保持足够的使大便软化的本分， 否则大便过干，使得排便需要更加用力，肛裂、便秘和痔等就更加容易发生。专家建议多吃新鲜蔬果及高纤维素饮食，这些食品可促进大便形成及软化大便，同时痔疮患者应当禁止或少食刺激性的食物，避免熬夜及大量饮酒。

防病不等时，别忘了医生是您健康的保证。在就医方面，因为痔疾病部位的特殊性，很多老百姓羞于就诊，而且希望快治快好。不少小诊所就抓住了病人的这一心理特点，大肆宣传各种“无痛”、“微创”治疗手段。实际上，痔的治疗有很多种方法，包括药物跟手术方法，并非很多小诊所及网络所宣扬的一旦发病即需手术。痔切除术适用于有症状的混合痔或Ⅲ、IV度内痔。没有症状的痔通常无需治疗。(I度:便血、滴血或喷射状出血、无痔脱出、便后可自行停止。Ⅱ度:便血、滴血，伴内痔脱出、 便后可自行回纳。Ⅲ度：便血、滴血，伴伴内痔脱出或久站、咳嗽、负重时内痔脱出，需用手会纳。IV度:内痔脱出，不能会纳，疼痛较严重)

常见的药物治疗包括软便、有润滑肛管及保护粘膜作用的乳膏与栓剂、 消肿止痛药物等等，平时在家里用温水坐浴也可以缓解痔引起的肛门疼痛。

常见的手术方式有胶外剥内扎术跟痔上黏膜环切术(PPH)两种， 其中PPH术便是众多小诊所宣传的所谓“微创”手术，实际上手术并非微创，只是通过一种管型切割吻合器环形切除多余的直肠粘膜，达到收缩“痔”的目的，而该手术也有其适应证。需要指出，痔硬化剂注射术目前已不推荐，故此有便血病情时建议及时至正规医院就诊。

王彩霞主任强调，痔的治疗不是一劳永逸，即便是经过治疗的痔，如果不注意合理饮食作息，同样有复发的可能，故此，痔的治疗，防胜于治。

很多切实经历过肛周脓肿的人，会发现肛周脓肿在急性发作时的确很痛，坐立难安，但只要忍耐几天，等到脓液胀满，自行破溃流出脓液后， 疼痛感就会减轻，甚至好转，不少人认为这是自愈的表现。

对于这种看法，王彩霞主任表示这仅仅是一种假象，因为引发炎症的源头没有根本消除，你会看到，很多人之后又会有复发，这样反反复复。

千万不要小看这些反复发作的肛周脓肿，如果不进行治疗，这些坏死的脓液会开始往周围蔓延，下肢、腹腔、阴囊等部位和器官都将不能幸免， 严重可引发坏死性筋膜炎，而脓液中的大量细菌进入血液后，则有可能引发败血症、脓毒血症，继而发生感染性休克。

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肛周瘙痒的原因

对于肛周湿疹，应在便后用湿棉球清洗肛周，然后轻轻擦干，用不含药物的消毒滑石粉防潮，将一小棉球拆松散置于肛缘可保持清爽，病情较重的患者须抗过敏治疗。 

如果是真菌引起的肛周皮肤瘙痒，则需采取脱落皮肤碎屑在显微镜下找真菌孢子，确诊后可采取局部应用抗真菌药物，严重者或合并其他部位真菌感染者可同时静脉全身用药。

如果有不洁性交史，就一定要到正规医院的皮肤科就诊，因为性传播疾病如尖锐湿疣、艾滋病等也可引起肛周和外阴瘙痒，千万不能延误诊断和治疗。

当患者白天工作时，注意力被分散，觉察不到痒，到晚上安静下来，瘙痒特别明显，许多患者从睡梦中痒醒，夜不能寐。