保乳手术后一定要放疗吗?

文摘   2024-12-24 16:58   河南  



刘女士

今年45岁

体检查出了乳腺癌

幸好发现及时

肿瘤还处于早期阶段

近期

她接受了保乳手术

术后恢复很好

她本以为自己的乳腺癌

就算治好了

结果医生却告诉她

后面还要做放疗

刘女士感到不解

好不容易熬过了手术

为什么还要去做放疗呢?




关于放疗

是重要的肿瘤治疗手段之一

一般在乳腺癌术后进行,可以有效降低复发风险。


通常我们听说的根治术后有危险因素的患者,需要在术后化疗后做患侧锁骨上下区和胸壁的放疗。


现在,随着人们体检意识的提高,越来越多的乳腺癌患者在疾病早期就被发现和确诊。


早期患者的手术方式也发生了改变,保乳手术是大多数早期患者的选择,既切除了肿瘤,又保留乳房外观,避免患者出现自卑心理。


早期患者术后是否就不需要放疗了?


什么情况下保乳术后需要放疗?


什么情况下可以豁免放疗?


放疗期间可能会出现哪些反应?


放疗期间患者要注意些什么?


放疗结束后患者该怎么办?






什么情况下

保乳手术患者需要放疗?


所有接受保乳术的患者

都需要接受

术后患侧全乳房照射




什么情况下可以豁免放疗?


浸润性癌

  • 年龄≥65岁;

  • 激素受体阳性;

  • 术后无区域淋巴结转移;

  • 切缘阴性和原发灶≤2cm,或原发肿物≤3cm且不能同时存在组织学Ⅲ级和淋巴管浸润;

  • 术后接受规范足疗程内分泌治疗。



原位癌

  • 年龄≥50岁;

  • 低、中级别导管原位癌;

  • 无粉刺样坏死;

  • 原发灶为单中心且肿物≤1cm;

  • 手术阴性切缘安全距离≥5mm以上;

  • 同时符合以上条件及全面宣教后仍抗拒放疗者。





乳腺癌放疗

副作用有哪些?

  • 局部皮肤的烧灼伤。胸部被照射后会引起胸部皮肤色素沉着,皮肤发黑,乳头变大等,保乳术后放疗患者皮肤反应较轻。


  • 放疗会引起骨髓抑制,影响到骨髓的造血功能,进而导致白细胞、红细胞等降低。所以在放疗期间需要定期检查血常规。


  • 胸部照射也会出现放射性肺部损伤,但保乳患者较少出现。



乳腺癌放疗期间

患者要注意些什么?


  • 放疗时注意保护放射部位的皮肤,当对患侧乳腺进行放疗照射时会局部红肿,有烧灼样感觉。


    放疗期间忌抓挠、刮碰,注意皮肤的保护。


  • 饮食上要注意增加营养的摄入,多食绿色蔬菜、水果,忌油腻辛辣,若出现放疗后胃部不适等症状请及时服用药物。


  • 穿衣上要注意穿纯棉或宽松真丝质地、透气宽松的衣服,保持皮肤的干燥,若出汗注意更换衣物。


    衣服尽量减少对放疗部位皮肤的摩擦。


  • 放疗后对我们机体正常的细胞也有杀伤作用,导致免疫机能降低,容易出现口腔溃疡,可用淡盐水进行漱口。


  • 放疗后要注意不要感受风寒,适时增减衣物,预防感冒发烧。




 放疗结束后该怎么办?

  • 放疗部位皮肤要注意防晒,不要用力摩擦,也不要随意涂抹刺激性强的药品以保护皮肤。


  • 放疗结束后也要多运动,注意健康饮食。


  • 放疗结束后按医嘱定期复查,如发现放疗局部或其它异常,请随时就诊。






作者/放疗科一病区 胡丹丹

编辑/刘晨旭

校审/安建强

终审/张艺舒


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