胰腺囊性病变示意图
浆液性囊腺瘤（Serous Cystadenoma，SCA）：女性多见，50-70岁（奶奶瘤）；常见于胰头，微囊、蜂窝样、分叶状表现；囊大小＜2cm，数量＞6；CT示多囊、分叶状、分隔有强化；T1低T2高信号、中心瘢痕；30%-40%中心瘢痕有钙化；与主胰管无交通；VHL；CEA、淀粉酶不高，VEGF升高。 粘液性囊腺瘤（Mucinous Cystic Neoplasms，MCN）：几乎仅见于女性，40-50岁（妈妈瘤）；胰体尾部多见，数个大囊、囊中囊、壁厚、有/无分隔；囊大小＞2cm，数量＜6；CT示少囊并偶发的壁结节、有/无分隔；T1通常低T2高信号、壁增厚有强化、分隔或壁结节可见；25%壁或分隔有钙化；与主胰管无交通；KRAS, RNF3（+）；粘液成分、CEA↑、淀粉酶可变的。 实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Neoplasm，SPN）：女性多见，20-40岁（女儿瘤）；胰体尾部多见，囊实性、可见出血坏死、类圆形、较大；囊大小不一，单个囊、壁厚；CT示不均质囊实性、较高密度区域提示出血；因内部出血坏死而T1及T2信号多样；30%外周可见点状钙化；与主胰管无交通；CTNNB1（+）；CEA、淀粉酶不高。 囊性胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumor，PNET）：女=男，50-60岁多见；好发于胰体尾部，囊实性（退变或坏死）；囊大小不一，单个囊、强化的厚壁；CT示囊内壁光滑，周围实性部分明显环形强化；T1低T2高信号、外周实性部分富血供；可见钙化；与主胰管无交通；MEN1,DAXX,ATRX（+）；CEA、淀粉酶不高。 导管内乳头状粘液性肿瘤（Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm，IPMN）[BD 分支胰管型、MD 主胰管型]：女=男，60-70岁多见；胰腺各位置都可发生，胰管分支扩张、主胰管弥漫性或节段性扩张；囊实性（退变或坏死）；囊大小不一，数量不一；CT示囊与主胰管相通、主胰管弥漫性或节段性扩张；T1低T2高信号、强化的壁结节增多增大提示恶性；可见钙化；与主胰管有交通；KRAS,GNAS,RNF43（+）；粘液成分、CEA↑、淀粉酶↑。
有指南认为IPMN出现以下影像特征有恶变的可能：囊肿直径超过3cm，＜5mm的强化壁结节，囊肿壁增厚、强化，主胰管扩张（5-9mm）， MPD 的直径突然变化并随上游胰腺萎缩，淋巴结肿大，囊肿生长速度加快，超过或等于5mm/年。
胰腺囊性病变的高风险切除指征包括：梗阻性黄疸，5mm或更大的强化壁结节，在没有其他原因的情况下主胰管扩张（≥1 cm）。
单个胰腺囊肿发展为侵袭性癌的可能性不大，但IPMN的存在可能预示着胰腺内不同部位发生胰腺癌的风险增加。
