07.08-07.12
本周新闻热点、学术进展
一篇帮你回顾！
北大教授谈过度医疗：每年9万亿医疗费用，大量钱浪费
伪造、篡改病历，石家庄一医院被罚15万元
北京一医院发生一级甲等医疗事故
医院拖欠被罚万元，院长曾多次被强制执行
陕西为基层医疗机构定向招聘1801名医学生
多地出现腺病毒感染人数增加
>> 北大教授谈过度医疗：每年9万亿医疗费用，大量钱浪费
近日，北大教授李玲在接受专访时指出，尽管医改不断推进，我国居民医保的实际报销比例大约为50%，医疗费用的快速上升仍给老百姓带来重负。她强调，我国医疗费用增速居全球之首，大量资金被浪费。
李玲分析，现行医疗制度下，医院过度追求创收导致费用持续上涨。政府和医保投入的增加跟不上费用的上涨速度，主要原因是缺乏有效的费用控制手段，反而刺激医院“拼命创收”。
她还指出，发达国家人均每年看病三到四次，而中国人每人平均一年要看七次病。这种医院“做量“的现象，其实是“过度医疗”。（凤凰网财经）
李玲教授简历 / 图源：北京大学学者主页
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李玲教授将患者就诊次数的增多作为过度医疗的证据，这一观点遭到了医界网友的质疑。网友们认为，“过度医疗”的现象不仅是医院追求利润的结果，还受到了患者“宁可信其有，不可信其无”的心态和公众健康意识提升的双重影响。此外，常被公众诟病的“过度检查”实则掩盖了医疗体系中避免误诊和医生自保的更深层问题。
医疗费用的不断攀升背后隐藏着复杂而多样的原因，需要从多个维度进行深入分析和解决。期待有关部门能够通过体制改革找到解决过度医疗和资源浪费的根本途径。
>> 伪造、篡改病历，石家庄一医院被罚15万元
近日，河北省行政执法公示平台发布消息，石家庄市一二甲公立医院因伪造病历资料、未落实医疗质量管理等违法行为，于2024年6月27日被市卫健委处以警告并罚款15万元。
据《行政处罚决定书》披露，2023年5月，该院在处理一起过敏性休克病例时，内二科负责人未经首诊医师同意，擅自登录首诊医师病历系统，修改电子病历中的过敏历史。此外，该院医师及护士多次篡改和家属的谈话内容及患者的入院记录，如将“无烟酒嗜好”改为“有烟酒嗜好”，“肛门正常”改为“肛门未查”，严重违反医疗伦理和相关法规。
公开资料显示，该院建于1951年，是一所集医疗、教学、急救、预防为一体的二级甲等综合医院，为河北省深化县级公立医院综合改革示范医院、河北医科大学教学医院。（澎湃新闻）
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在符合规定和事实的前提下，电子系统允许医务人员事后完善病历，以确保信息的完整性，并帮助医护人员更准确地掌握患者状况，为治疗决策提供支持。如本案例所示，部分医护人员滥用电子病历系统的功能，随意篡改病历，其行为与事实严重不符，甚至无中生有。这不仅违背了医疗伦理，也侵犯了患者的权益。
在数字时代，任何修改都不会不留痕迹。医护人员应严守规范，保持职业操守，绝不能让技术便利性成为违规的捷径。
>> 北京一医院发生一级甲等医疗事故
2022年8月，31岁女教师毛星星（化名）在北京大学人民医院胸外科初次诊断时发现左肺上叶存在疑似早期肺癌的结节。经医生建议，她计划于同年10月在该医生多点执业的北京市海淀医院进行手术。术前接受CT引导下的穿刺定位术时，毛星星突发胸膜反应导致心脏骤停，经多次抢救后于当年12月去世。
2023年3月，鉴定机构确认其死因为胸膜反应引起心脏骤停，周围肺组织未见肿瘤细胞。2024年6月，北京市海淀区医学会确定此为一级甲等医疗事故，建议医方承担次要责任。
图源：大风新闻
7月2日，该院医务科工作人员回应，后续要等死者家属根据该鉴定结果去法院（起诉），并由法院来判决医院应该承担多少经济赔偿。（大风新闻）
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许多医界网友质疑，面对小于8mm的结节，按指南继续观察即可，无需急于手术。但事件中的涉事医生不仅推荐手术，甚至指定到自己多点执业的医院进行，过度医疗的嫌疑明显。但也有观点认为，患者在初诊被告知按时服药、复查的前提下，仍“积极要求手术”，因此此事责任也不全在医院。
这起事件是否涉及利益驱动，虽已难以明确，但无可辩驳的是，一条年轻生命的逝去应成为全行业的警示，提醒医界人士，职业责任和良知是绝不能忽略的重要准则。
>> 医院拖欠被罚万元，院长曾多次被强制执行
近日，襄阳市人社局公布年度第二批重大劳动保障违法行为，其中一家民营医院因拖欠30名员工工资成为典型案例。该院此前因涉嫌“贩卖出生医学证明”而广受关注。
襄阳人社局通报了包括该院在内的6起拖欠劳动报酬情况。经调查确认，该院拖欠劳动者工资共计58.97万元。2024年3月14日，襄阳市人力资源和社会保障局首次发出限期改正指令，但该院逾期未改正。6月13日，人社局依法对其下达行政处理和处罚决定，罚款1.8万元。（国家卫生健康委）
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自去年11月以来，该医院连续曝出涉嫌贩卖出生证、伪造病历资料等严重违法行为，院长叶某芝名下多家医院也因法律问题屡遭强制执行，涉及金额近千万。尽管当地政府已对涉事人员采取了罚款、吊销执照乃至逮捕等严厉措施，但新的丑闻仍然不断出现。有网友甚至调侃，叶院长这么多年还“坚持”在岗位上，实属不易啊！
面对这种“惯犯”医院，监管机构需深入查明问题，加强法律执行和监督，防止再有类似违法行为。
>> 陕西为基层医疗机构定向招聘1801名医学生
7月2日，陕西省人民政府发布公告，宣布今年将面向社会定向招聘1801名医学类毕业生，以加强县以下医疗卫生机构的专业技术人才队伍建设。
公告指出，招聘人员的最低服务期限为5年，期间不包括住院医师规范化培训时间。招聘人员将被纳入事业单位编制内管理，且试用期满后考核合格者将一次性获得3万元安家费补助。此外，符合当地准入条件的人员还可被纳入公租房保障范围。表现突出者将有机会优先晋升高级专业技术资格，并予以优先评定和聘用。（陕西日报）
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在国家卫生架构中，基层医疗机构虽是基石，却受到诸多挑战：药品不全、医生稀缺、技术落后，这直接影响了民众对其的信任与依赖。陕西等地区通过提高薪酬和住房补贴来增强基层医疗的吸引力，是步入正轨的开始。
然而，要彻底转变现状，还需建立完善的职业发展体系，加强高级医院与基层机构的深入合作，通过共建共享提升服务质量与效率（人民日报健康客户端，2024）。只有全面强化基层医疗，才能真正提升其在国家卫生系统中的地位和功能。
>> 多地出现腺病毒感染人数增加
南方多地媒体报道，近期腺病毒患儿出现上升趋势，有家长称“孩子高烧快40℃，医生说没有特效药”。浙江诸暨市中心医院一个月内确诊腺病毒感染超700例儿童，导致90多名儿童因并发症需住院治疗，与往年同期相比患者数量急剧增加。成都市第五人民医院与成都市妇女儿童中心医院近期感染率显著上升，其中6月接诊率较前两月增长约20%。（新京报）
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腺病毒感染主要影响6个月至2岁的儿童，在集体场所易快速传播（人民日报健康客户端，2024）。其症状包括持续2-3天的高烧（通常超39 ℃）、咳嗽和流涕，严重时可能演变为支气管肺炎等并发症。缺乏特效疫苗使得预防成为抗击此病的关键策略。
医护人员可提醒家长，尽量避免儿童前往人群密集地区，必要时应戴口罩，并坚持良好的个人卫生习惯。对于高危儿童，及时的早期干预通常能有效控制病情。
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编辑
好医生-李可意
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好医生-李可意
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审核
好医生-周雪雪
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