【医师日练】day300
教育
其他
2024-11-04 17:58
湖北
![]()
喜迎国庆 医路前行
🩺25/26考研西综系列课程
🔥🔥🔥全面开课 高效备考
❤️银成考研 助你西综高分
手机阅读
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
执业医师及助理医师考生注意啦
贺银成CT影像带学
4月13日锁定直播间
![]()
执业医师及助理医师考生注意啦
贺银成CT影像带学
4月13日锁定直播间
银成医考书籍课程火热学习
点击图片，享受优惠
![]()
银成医考书籍课程火热学习
点击图片，享受优惠
![]()
银成医考书籍课程火热学习
点击图片，享受优惠
银成医考书籍课程火热学习
点击图片，享受优惠
![]()
银成医考技能课程预约中
✅3站考试内容讲解
✅全真模拟考场操作考核
![]()
![]()
![]()
![]()
银成医考书籍课程火热学习
点击图片，享受优惠
![]()
银成医考技能课程预约中
✅3站考试内容讲解
✅全真模拟考场操作考核
![]()
1.男，76岁。左下肢跛行3年，加重1个月。既往高血压病史8年，冠心病病史5年，曾行冠状动脉支架置入术。查体：BP150/90mmHg，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、腘动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。最可能的诊断是左下肢
答案：B
①动脉硬化性闭塞症好发于中老年男性，多有高血压、糖尿病、冠心病等病史，主要累及大中动脉，常有下肢慢性缺血性表现，如下肢间歇性跛行，患肢皮温降低，色泽苍白，下肢远端动脉搏动减弱或消失。根据题干，本例应诊断为动脉硬化性闭塞症。②患者病史3年，不可能诊断为急性动脉栓塞，故不答A。血栓闭塞性脉管炎好发于有吸烟嗜好的男性青年，无高血压、糖尿病、冠心病等病史，主要累及下肢中小动静脉，故不答C。深静脉血栓形成常表现为突发性下肢肿胀，疼痛，病程进展快，故不答D。血栓性浅静脉炎常表现为寒战高热，沿浅静脉走行的红肿，故不答E。
2.男，45岁。左下肢疼痛、发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史。吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常；左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性。最可能的诊断是左下肢
答案：B
①血栓闭塞性脉管炎好发于长期吸烟的男性青年，主要累及下肢中小动静脉，常表现为间歇性跛行，下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱或消失，Buerger试验阳性提示远端肢体缺血。根据题干，本例应诊断为血栓闭塞性脉管炎（B）。②患者病史长达半年，不可能诊断为急性动脉栓塞。原发性下肢静脉曲张常表现为下肢浅静脉迂曲，不会出现远端肢体缺血。患者年龄较轻，无高血压、糖尿病病史，故不答D。深静脉血栓形成常表现为突发一侧肢体肿胀，疼痛，而不是肢体缺血。
3.大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是
答案：D
①原发性下肢静脉曲张主要表现为外观改变、酸胀不适、肿胀、小腿皮肤营养不良。足靴区皮肤营养性变化包括皮肤萎缩、色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化、溃疡形成。②A、B属于外观改变，C属于普通并发症，D属于营养障碍性并发症。参阅7版《黄家驷外科学》P1217。
4.男，35岁。左下肢突然肿胀24小时。起初左股三角区疼痛，皮肤温度增高，肿胀极度加重，左小腿和足背出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色（股青肿）。为挽救肢体首先应采取的措施是
答案：C
①患者左下肢突然肿胀，股三角区疼痛，皮温先增高后降低，呈股青肿，应诊断为左下肢深静脉血栓形成。②对于发病3～5天内的新鲜血栓，应行Fogarty导管取栓术。患者发病仅24小时，故答C。③病程超过3～5天的血栓，常与静脉内腔面粘连紧密，不应手术治疗，而应行溶栓治疗，尿激酶为常用的溶栓药物。肝素抗凝治疗常用于预防血栓形成，不属于治疗措施。抬高患肢、右旋糖酐、丹参祛聚疗法等均为辅助治疗措施。
5.女，65岁。乳癌根治术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是
答案：A
①癌症患者血液呈高凝状态，手术后卧床休息，血流缓慢，突发左下肢肿胀，足背动脉搏动存在，应诊断为左下肢深静脉血栓形成。为明确诊断，最有意义的体征是Homans试验（踝关节过度背屈试验）阳性，即足向背侧急剧弯曲时，由于腓肠肌、比目鱼肌被动伸长，可引起小腿深部肌肉疼痛。②Trendelenburg试验阳性提示瓣膜功能不全。Perthes 试验阳性提示下肢深静脉阻塞。Pratt 试验阳性提示深静脉交通支瓣膜功能不全。Buerger 试验阳性提示下肢动脉供血障碍。
![]()
![]()
![]()
![]()
银成医考书籍课程火热学习
点击图片，享受优惠
![]()
银成医考技能课程预约中
✅3站考试内容讲解
✅全真模拟考场操作考核
#银成医考
⏰2024医考二试
📝开考倒计时
🔥二试直播刷题班助力通关
🎯全新直播 直击二试
💪报名立即学
错过直播可看回放（高清可倍速）
![]()
2025执业及助理医师系列课程
🌟正🌟式🌟上🌟线🌟
✅笔试精讲课 助力通关
![]()
文老师：18674002603
贺老师：13886118928
张老师：13886117728
张老师：13307162805
成老师：13886117928
