【狄文大夫科普时间】妇科手术的糖尿病患者，围手术期血糖该如何控制？
文摘
健康
2024-11-14 08:03
上海
世界糖尿病日（World Diabetes Day）是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，定于每年的11月14日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。今年的主题是“糖尿病与健康”。对于需要手术治疗的妇科肿瘤患者，都说糖尿病患者身上有伤口，伤口不易愈合。那么，对于我们妇科需要手术开刀治疗的糖尿病患者怎么办呢？我们饮食需要怎么注意呢？①禁食：手术当日早上停口服降糖药，4-6小时检测血糖，超过控制目标改为胰岛素②口服降糖药血糖控制不佳及接受大中手术的患者，应及时改为胰岛素治疗，基础胰岛素联合餐时胰岛素可以有效改善血糖控制。关于基础胰岛素的剂量调整，手术当天早上应给予原剂量60%~80%长效胰岛素或50%中效胰岛素，停用所有的速效或短效胰岛素术中血糖应维持在7.8-10.0mmol/L。对于小手术，可能无需使用胰岛素；而对于大中型手术，可能需要静脉输注胰岛素。
术中应每1-2小时监测一次血糖，特别是在危重患者或大手术中，可能需要更频繁的监测。
立即监测：术后应密切监测血糖，特别是在重症监护或机械通气的情况下。
血糖控制目标：根据手术大小和患者恢复情况，术后空腹血糖应控制在6.1-7.8mmol/L，随机血糖为7.8-10.0mmol/L。低血糖处理：如果出现低血糖，应立即补充葡萄糖，并根据血糖值调整胰岛素剂量。术后我们饮食一般根据肠蠕动恢复情况由流质饮食--半流质饮食-普通饮食逐渐过渡。流质饮食期间肠蠕动恢复肛门排气之前，可喝一些清汤、蛋花汤，排气之后向半流质饮食过渡，可吃点鸡蛋糕、豆腐脑之类的。在未排气前不要喝牛奶、豆浆等容易引起腹胀的食物。完全排气后，可进食正常食物。在密切监测血糖的前提下，饮食少量多餐，以低盐低糖低脂为主。主食以粗粮杂粮为主，同时加强营养，补充蛋白质，以鱼、瘦肉和牛奶等优质蛋白为主，多食蔬菜等富含膳食纤维素丰富的食物，预防便秘。在血糖控制平稳前提下，可少量吃含糖少的水果如西红柿、木瓜、苹果等。
通过这些综合管理措施，妇科糖尿病患者可以更好地管理其术后恢复过程，减少并发症的风险，并促进快速康复。
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仁济医院妇产科具有辉煌的学科发展历史，经过几代人坚持不懈努力，已建设成为国家“211工程”重点建设学科、国家临床重点产科专科、国家级精品课程、上海市重中之重重点学科、上海市妇科肿瘤重点实验室、上海市教委重点学科、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市产科心脏病监护中心、上海市生殖免疫中心、上海市教学高地建设项目等。科室现有床位数200余张，年门急诊人数近20万人次，年收治住院病人近万人次，年手术8000余例，抢救重危病人成功率达95%以上。仁济妇产科已经成为国内妇产科医教研的重要基地，学科在疑难复杂妇科肿瘤、危重产科等领域的临床诊治和基础研究方面均具有鲜明特色和显著优势，在国内同类学科中居领先和前沿地位。
