【狄文大夫科普时间】普通人怎么远离宫颈癌？
文摘
健康
2024-03-04 09:01
上海
每年的 3 月 4 日是「国际 HPV 知晓日」，这个是由国际乳头瘤病毒学会（IPVS）发起，旨在提高全民对于人乳头瘤病毒（HPV）的认识，有效防止病毒的传播，预防HPV相关癌症。2024年3月4日是全球第七个“国际HPV知晓日”，根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况研究结果显示，宫颈癌的发病数为15.07万，死亡数为5.57万，发病率为21.81/10万，死亡率为8.06/10万，位居女性恶性肿瘤发病率第五。HPV感染是宫颈癌的重要病因，今天我们聊聊普通人远离宫颈癌的两项法宝：HPV疫苗接种和宫颈癌筛查。![]()
HPV疫苗的主要成分是蛋白质，是人乳头瘤病毒所特有的蛋白质，也就是我们俗称的“抗原”，通过这些“抗原”刺激人体的免疫系统，产生所对应的“军队”，也就是“抗体”。当HPV通过黏膜上皮进入人体，就会被抗体识别，然后阻断HPV的感染。由于HPV疫苗的主要成分是蛋白质，不包含病毒的遗传信息——核酸。所以接种HPV疫苗是不可能让接种者感染HPV，HPV疫苗的接种是安全的。![]()
接种疫苗后，仍需要定期行细胞学及HPV检测。现在已知的常见高危型HPV病毒有13种，即便是九价疫苗也只能免疫其中7种病毒，还有近一半的HPV无法通过接种疫苗而避免感染。而这些高危型HPV与癌症及癌前病变关系密切，所以即便接种了HPV疫苗还是需要进行规范化的筛查。
世卫组织倡议，青春前期即9至14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。但是HPV疫苗可接种的年龄范围是9至45岁。根据我国流行病学调查显示，HPV感染在年龄上有两个高峰：15-24岁以及40-44岁。所以年龄大了，仍可能面临较高感染风险，接种宫颈癌疫苗仍有意义。即便既往有HPV感染史，疫苗的接种能够预防其他尚未接触的型别，从而降低宫颈癌及其他由HPV引起的疾病的风险。![]()
HPV病毒是小DNA病毒，主要通过侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及宫颈转化区的化生细胞，导致宫颈疾病。根据其引起宫颈癌的可能性，2012年国际癌症研究机构将其分为高危型、疑似高危型和低危型。常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。我国较为常见的高危型除了16和18型，还有52和58型。人乳头瘤病毒检测也是对宫颈粘液及组织的采集检测，目前主要检测12种高危亚型和8种低危亚型。HPV感染与宫颈癌病变密切相关，HPV感染具有极高的预测价值。TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，具有特异度高的优点。![]()
TCT和HPV检查一项或两项均呈阳性者，根据专科医生判断后，决定是否进行阴道镜检查。阴道镜高倍放大40倍，观察宫颈癌前病变好发现表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。阴道镜可提供准确的活检部位，减少误诊率、漏诊率，在宫颈癌和癌前病变的早诊、早治中具有重要价值，同时阴道镜检查具有无创、可重复、动态反映病变等优点。
在阴道镜检提示下，对可疑病变部位可多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。
总之，HPV疫苗接种预防和定期宫颈癌筛查是普通人远离宫颈癌的两个法宝。从今天起，让我们认识HPV，一起行动起来，关爱女性，远离宫颈癌。
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