【狄文大夫科普时间】血管隐形杀手——孕期不容小觑的问题

文摘   健康   2024-10-13 19:19   上海  

血栓性疾病主要是在一定条件下,当机体处于高凝、血流淤滞或血管损伤情况下,循环血液中的有形成分在血管内聚集形成栓塞。

在妊娠期间,血栓事件主要发生于静脉,主要包括深静脉血栓和肺栓塞。妊娠期及产褥期由于孕产妇特殊的生理和解剖学变化改变,会增加血栓栓塞的风险。

血栓性事件已成为全球孕产妇死亡的主要原因,也是成为威胁我国孕产妇安全的重要并发症之一。

2024年10月13日是第11个世界血栓日,今天我们聊聊“妊娠期血栓的风险评估和预防”。



01
孕产妇为什么易形成血栓呢?

首先在妊娠期间孕妇会产生大量的雌激素,使得血液会处于相对高凝状态,这是机体为了维持妊娠而做出的正常机体反应,但却增加了血栓形成的风险。

其次在妊娠期间,随着孕周的增加,增大的子宫会压迫人体的下腔静脉,从而导致静脉血液回流受阻,容易引发下肢血栓。

再者怀孕后孕产妇活动能力下降。

以上均构成了血栓形成的三要素,从而增加了血栓栓塞性疾病发生和发展的风险。


02
孕产妇发生血栓的高危因素

1.之前有血栓史,尤其是经过抗栓治疗后仍存在血栓;

2.产科相关高危因素:如妊娠剧吐、产科抗磷脂综合征、IVF、多胎、高龄、子痫前期、剖宫产术、严重产后出血或大量输血等。

3.其他因素:孕妇合并自身免疫性疾病处于活动期、肾病综合征、心力衰竭以及恶性肿瘤等。


03
孕产妇发生血栓的表现

1.若孕妇出现下肢疼痛、肿胀需高度警惕深静脉血栓的形成;

2.出现呼吸困难、胸痛以及紫绀等症状,需警惕肺栓塞发生;

3.偶尔会有不典型表现,如出现颈部胀痛、意识淡漠以及头痛呕吐等症状。


04
如何预防血栓?

1.多运动,杜绝长期卧床,久坐不动,定期开展孕期运动,必要时采用弹力袜及进行足背屈运动;

2.俗话说一胖毁所有,合理膳食,控制体重,管住嘴迈开腿;

3.管理原发疾病,尤其是有易栓症,产科抗磷脂综合征、SLE以及其他自身免疫性疾病时要动态评估血栓风险,必要时在产科医生指导下运用低分子肝素预防血栓。


写在最后

血栓性事件是孕产妇易发生的一种严重并发症,一旦发生会造成严重后果,严重影响孕产妇的身体健康。

不过各位孕妈妈也不用过度焦虑,您的产检医生会动态评估整个孕期血栓形成风险,帮您平稳度过整个孕周。


END

撰文  狄文
           上海交通大学医学院附属仁济医院
           上海市妇科肿瘤重点实验室
图片  来自网络

上海市科委科普项目资助
(项目编号:19DZ2340100)


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仁济医院妇产科具有辉煌的学科发展历史,经过几代人坚持不懈努力,已建设成为国家“211工程”重点建设学科、国家临床重点产科专科、国家级精品课程、上海市重中之重重点学科、上海市妇科肿瘤重点实验室、上海市教委重点学科、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市产科心脏病监护中心、上海市生殖免疫中心、上海市教学高地建设项目等。科室现有床位数200余张,年门急诊人数近20万人次,年收治住院病人近万人次,年手术8000余例,抢救重危病人成功率达95%以上。仁济妇产科已经成为国内妇产科医教研的重要基地,学科在疑难复杂妇科肿瘤、危重产科等领域的临床诊治和基础研究方面均具有鲜明特色和显著优势,在国内同类学科中居领先和前沿地位。

                             

狄文大夫
上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任,长期致力于女性生殖健康问题,分享更为专业的妇产科尤其是妇科肿瘤知识。