【西综日练】DAY 309

教育   2024-11-02 18:48   湖北  

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西医综合306-每日练习 DAY309

1.毒性甲状腺肿病人,男性,25岁,长跑后突然双下肢不能活动,膝反射减退,但无肌萎缩,最可能是

A.甲亢性肌病
B.甲状腺毒症性周期性瘫痪
C.甲亢合并重症肌无力
D.甲亢并颅内出血


答案:B


本例为甲状腺毒症性周期性瘫痪,本病好发于20~40 岁男性。发病诱因包括剧烈运动、高糖饮食、注射胰岛素等,病变主要累及下肢,有低钾血症。病程呈自限性,甲亢控制后可以自愈。


2.关于胫前黏液性水肿的叙述,错误的是

A.多见于胫前中1/3
B.多见于白种人
C.皮损常为双侧对称性
D.甲亢病人可伴发


答案:A


胫前黏液性水肿见于少数 Graves 病人,白种人多见。多发生于胫前下1/3(A错),也可见于足背、踝关节、肩部、手背等处,皮损多对称性分布。


3.甲状腺功能亢进合并周期性瘫痪多见于
A.青壮年女性
B.青壮年男性
C.老年男性
D.老年女性


答案:B


甲状腺功能亢进合并周期性瘫痪好发于 20~40 岁男性。甲亢好发于20~50岁女性。


(4-6题共用题干)男,28岁。心悸、无力、手颤抖3个月,大便每日2-3次,不成形,,体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症,尚未治疗。昨晚饮白酒半斤,呕吐一次,晨起醒来发现双下肢不能活动。


4.为明确下肢不能活动的原因首先应测定

A.血糖
B.血镁
C.血钾
D.血钙


5.下肢不能活动的紧急处理是
A.口服受体阻滞剂
B.静脉补钾
C.口服丙硫氧嘧啶
D.静滴氢化可的松


6.为避免再次出现下肢不能活动,甲状腺功能亢进症的治疗应采用
A.抗甲状腺药物
B.放射碘
C.肾上腺皮质激素
D.立即行甲状腺手术


答案:4.C   5.B   6.A


甲亢累及肌肉骨骼系统时,主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪,好发于20~40岁亚洲男性,常在剧烈运动、高糖饮食后发病,病变主要累及下肢,有低钾血症。本例1周前诊断为甲亢,饮酒后突发双下肢不能活动,故甲状腺毒症性周期性瘫痪的可能性大,应首先测定血钾以明确诊断。诊断明确后,可静脉补钾,缓解下肢活动受限的症状。本病病程呈自限性,甲亢控制后可以自愈,因此选用抗甲状腺药物治疗即可。


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