胸小星第二十九期成果
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Background:
There is a shortage of reliable predictive models to provide valuable prognostic information for early esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) without lymph node metastasis (LNM). We aimed to develop and validate a nomogram using the prognostic factors in T1N0 ESCC patients.
Methods:
Patients with pathological T1N0 ESCC who underwent esophagectomy between 2014 and 2021 at three institutes were reviewed. The prognostic factors were evaluated by Cox proportional hazards model and a nomogram was developed. Patients were divided into high- and low-risk groups based on cut-off value of total points in the nomogram. Overall survival (OS) was estimated by the Kaplan-Meier method and compared using the log-rank test.
Results:
A total of 275 patients were included and split into training (n=180) and external validation (n=95) cohorts. In the training cohort, multivariable analysis showed that the surgical approach, T1 substage, and carcinoembryonic antigen (CEA) level were independent prognostic factors. The developed nomogram had relatively high performance, with the area under the receiver operating characteristic (ROC) curve (AUC) of 0.783, 0.711 and 0.612 for 1-, 3-, and 5-year OS, respectively. The calibration curves showed that the predicted probability was in good agreement with the actual probability. Forty-seven was determined as cut-off value of total points. High-risk group (n=148) showed a significant poor OS than low-risk group (n=127) (P<0.001).
Conclusions:
Left surgical approach, stage T1b, and higher CEA were associated with poorer prognosis in T1N0 ESCC patients. The nomogram demonstrated a good performance to predict the individual survival.
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病理性T1N0期食管鳞癌患者行食管切除术的预后预测模型
背景
方法
结果
结论
Figure 2. Nomogram for individually predicting the survival.
Figure 3. The ROC and the AUC of the training cohort (A) and the external validation cohort (B).
ROC: receiver operating characteristic curve; AUC: area under the receiver operating characteristic curve.
研究价值
食管癌在早期阶段就可能发生淋巴结转移，这与不良预后显著相关。尽管淋巴结阴性T1期食管鳞癌患者的预后相对晚期患者更好，但术后管理同样不能忽视。目前关于这类患者的研究仍然有限，缺乏能够提供有效预后信息的可靠预测模型。本研究通过多中心数据分析，确定了病理性T1N0期ESCC患者的独立预后因素，并建立了总体生存预测的列线图模型。模型显示，评分高于47分的高危组患者预后较差，术后需要加强随访和干预。该研究为临床医生预测局部早期ESCC患者的生存情况、制定个体化治疗方案，以及进行针对性的预后观察和随访提供了有力的参考。
主要研究者
严忠凤，女，胸"星"外科学术团队第四届队员，川北医学院临床医学系2019级本科生。在校期间担任川北医学院红十字志愿者服务队副队长。获四川省综合素质A证、荣获第八届“全国大学生基础医学创新研究暨实验设计论坛”西部赛区赛道三等奖、优秀志愿者、党校培训“优秀学员”、校级奖学金等多项荣誉；参与第2022年国际食管疾病学术年会（ISDE 2022)获壁报展示；参与国家级互联网+项目一项；主持省级大学生创新项目一项，参与多项。熟练掌握SPSS、R语言及Graphpad prism等软件统计学方法。
胸“星”外科学术团队简介
胸“星”外科学术团队创立于2017年，是国内较早组建的医学本科生科研团队。秉承“Never Stop Making Challenges ”的科研精神，历经7年的建设和磨砺，团队现已成长为一个锐意进取、精诚团结的医学本科生早期科研训练团队。团队以“三全育人-科研育人”综合改革理论为指导，以培养科研兴趣为价值导向，以提升科研水平为行动目标，于国内首次提出医学本科生“科研前置”培养模式。团队积极开展医学本科生早期高水平科研训练，为建设成全国领先的医学本科生科研团队不懈努力。
团队一直致力于胸外科相关领域的基础与临床研究（肺移植、食管癌、肺癌、胸腺瘤等），现有成员共计24人。在团队指导老师田东教授的带领下，团队深入践行科研育人理论，积极投身科研平台建设，持续培养科技创新意识，不断强化医学科研能力（包含但不限于文献检索、科研选题、课题设计、论文撰写和外语应用等），最终形成了系统性的医学本科生科研训练模式，进而促进了“科研训练-成果产出”之间的良性循环。
目前团队学生以第一作者或共同第一作者发表中英文论文共计60篇，其中，SCI收录论文33篇，中文论文27篇，负责国家级大学生科研课题27项，省级29项。受邀参加国内、国际胸心外科学术年会口头发言19次（篇），壁报展出22次（篇），参与翻译、审校专著7部，已申请国家专利6项，斩获中国国际大学生创新大赛（2023）总决赛银奖等国家级、省级各级赛事10余项，成功建立西南地区第一个标准的小动物肺移植实验室（《四川日报-川观新闻》报道）。团队成员绝大部分本科毕业后继续攻读硕士研究生（北京协和医学院、北京大学、四川大学、中南大学、中国医科大学、南京医科大学、南方医科大学、广州医科大学、温州医科大学等国内知名院校），并有8名队员本科毕业后被日本名校（京都大学、长崎大学、東北大学、名古屋大学、顺天堂大学、熊本大学、筑波大学、庆应义塾大学）直博录取。
在团队导师的指导下，团队已在多个研究领域取得了丰硕的成果。回顾过去，展望未来，胸“星”外科学术团队会继续秉持“Never Stop Making Chanlleges”医学科研精神，为提高医学本科生科研水平，完善医学本科生早期科研训练模式，推动医学高等教育改革而不懈努力！
