第七期胸“星”动向
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Background:
The optimal treatment for esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) patients with postoperative recurrence remains controversial. We aimed to evaluate the effects of radiotherapy (RT) and chemoradiotherapy (CRT) on postoperative recurrence in ESCC patients.
Methods:
Recurrence ESCC patients who received salvage RT and CRT from January 2015 to January 2019 were retrospectively reviewed. Post-recurrence survival (PRS) and prognostic factors were evaluated by Kaplan-Meier and Cox proportional hazards models, respectively. Subgroup analyses were performed based on pathological lymph node (LN) status (negative/positive) to evaluate the differences in salvage treatments and toxic reaction.
Results:
A total of 170 patients were enrolled, with a median age of 60 years (range 43-77). No significant difference was found in the median PRS between the salvage RT and CRT groups (p > 0.05). Multivariate analysis revealed that TNM stage III and IV, macroscopic medullary type, and distant metastasis recurrence pattern were independent prognostic factors (all p < 0.05) for PRS. Salvage treatment was not associated with PRS (p = 0.897). However, in patients with negative LN, CRT was associated with prolonged survival (p = 0.043) and had no significant differences in toxic reactions compared to RT (p = 0.924). In addition, RT showed better prognoses (p = 0.020) and lower toxic reactions (p = 0.030) than CRT in patients with positive LNs.
Conclusions:
Based on prognosis and toxic reactions, ESCC recurrence patients with negative LNs could benefit from CRT, but RT should be recommended for patients with positive LNs.
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背景
方法
结果
结论
Figure 3. Kaplan-Meier curves of salvage treatment on PRS in negative LNs subgroup (A) and positive LNs subgroup (B). RT, radiotherapy; CRT, chemoradiotherapy; LN+, positive lymph node status; LN-, negative lymph node status; PRS, post-recurrence survival.
Figure 4. Kaplan-Meier curves of salvage treatment on PRS in positive LNs subgroup with adjuvant chemotherapy, (A) negative LNs subgroup with adjuvant chemotherapy (B) and without adjuvant chemotherapy (C). RT, radiotherapy; CRT, chemoradiotherapy; LNs, Lymph nodes; PRS, post-recurrence survival.
研究价值
目前，关于食管鳞癌复发后治疗的最佳策略仍存争议，如何有效地处理复发病例，制定最佳的治疗策略，是当前医学领域中具有挑战性的问题。本研究探讨了食管鳞癌复发后生存的预后因素，并根据术后病理淋巴结情况进行亚组分析。发现淋巴结阴性的患者，接受放化疗有更好的生存获益，而淋巴结阳性的患者应推荐放疗并且毒性作用较小。病理淋巴结状况是决定术后是否进行辅助治疗的关键因素之一，同样影响了术后复发和转移的风险。复发后患者的治疗选择通常依赖于复发的类型（局部复发或远处转移）以及患者的具体情况。对于接受了特定术后辅助治疗的患者，可能在复发后对某些治疗手段更为敏感或者耐受。因此，了解淋巴结状态不仅有助于术后的治疗决策，还能够帮助预测复发后患者的生存情况。本研究为食管鳞状细胞癌复发患者的治疗策略提供了新的视角。通过更好地理解淋巴结状况如何影响治疗决策和预后，临床医生能够更加准确地为复发患者选择最佳的挽救性治疗方案。这样的精准治疗不仅可以提高治疗效果，还可以减少不必要的治疗相关毒性，从而改善患者的总体预后。
主要研究者
胸“星”外科学术团队简介
胸“星”外科学术团队创立于2017年，是国内较早组建的医学本科生科研团队。秉承“Never Stop Making Challenges ”的科研精神，历经7年的建设和磨砺，团队现已成长为一个锐意进取、精诚团结的医学本科生早期科研训练团队。团队以“三全育人-科研育人”综合改革理论为指导，以培养科研兴趣为价值导向，以提升科研水平为行动目标，于国内首次提出医学本科生“科研前置”培养模式。团队积极开展医学本科生早期高水平科研训练，为建设成全国领先的医学本科生科研团队不懈努力。
团队一直致力于胸外科相关领域的基础与临床研究（肺移植、食管癌、肺癌、胸腺瘤等），现有成员共计24人。在团队指导老师田东教授的带领下，团队深入践行科研育人理论，积极投身科研平台建设，持续培养科技创新意识，不断强化医学科研能力（包含但不限于文献检索、科研选题、课题设计、论文撰写和外语应用等），最终形成了系统性的医学本科生科研训练模式，进而促进了“科研训练-成果产出”之间的良性循环。
目前团队学生以第一作者或共同第一作者发表中英文论文共计59篇，其中，SCI收录论文32篇，中文论文27篇，负责国家级大学生科研课题27项，省级29项。受邀参加国内、国际胸心外科学术年会口头发言19次（篇），壁报展出22次（篇），参与翻译、审校专著7部，已申请国家专利6项，斩获中国国际大学生创新大赛（2023）总决赛银奖等国家级、省级各级赛事10余项，成功建立西南地区第一个标准的小动物肺移植实验室（《四川日报-川观新闻》报道）。团队成员绝大部分本科毕业后继续攻读硕士研究生（北京协和医学院、北京大学、四川大学、中南大学、中国医科大学、南京医科大学、南方医科大学、广州医科大学、温州医科大学等国内知名院校），并有8名队员本科毕业后被日本名校（京都大学、长崎大学、東北大学、名古屋大学、顺天堂大学、熊本大学、筑波大学、庆应义塾大学）直博录取。
在团队导师的指导下，团队已在多个研究领域取得了丰硕的成果。回顾过去，展望未来，胸“星”外科学术团队会继续秉持“Never Stop Making Chanlleges”医学科研精神，为提高医学本科生科研水平，完善医学本科生早期科研训练模式，推动医学高等教育改革而不懈努力！
