冠状动脉支架术后复查时间表

学术 2024-07-31 17:01 河南

做了支架何时来复查和具体复查项目有哪些，这是冠状动脉支架手术患者最关心、最想知道的问题之一。经常有患者做完支架后千里迢迢再次来到北京，费尽周折挂号复查，结果发现就是抽个血，大夫咨询几分钟完事，整个过程多花钱，还费时费力。一般来说，如果支架手术顺利，供应心脏最主要的血管狭窄解决，实现完全血运重建，做完支架患者也没有再现做支架以前的心肌缺血症状，这种情况说明支架有效的减除血管狭窄，手术成功，这种情况一般无需过多复查。

其实做了支架以后最怕发生的是支架血栓，支架再狭窄，上消化道出血，支架术后第一年非常关键，如无可疑心肌缺血症状的话，可以参考以下时间复查。一般做完支架后的常规检查医院在基层医院和设施发达的社区医院都可以完成，不一定都要到大城市，大医院复查，遵循就近原则。减少不必要的经济负担。

（图源：太帅图库）

支架术后1个月

冠心病患者常合并高血压，糖尿病及高血脂等危险因素，植入支架后需要强化抗血小板治疗，即双抗治疗及强化降脂治疗，一个月需要检查血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、心脏超声（心肌梗死患者）。血常规及便常规+潜血，目的主要观察强化抗血小板治疗是否会导致隐匿性消上化道出血，及抗血小板药物会不会对血小板或白细胞数量造成影响。复查生化重点看血脂+肌酸激酶+肝功能，因为他汀类药物造成肝功能损伤和肌肉损伤，导致转氨酶增高概率偏高，同时观察血脂是否达标，尤其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)，药物是否会出现副作用，第一个月非常关键。

复查项目：血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、心脏超声（心肌梗死患者），是否需要复查检测血小板聚集，如ADP，AA及血栓弹力图等目前临床证据不足，不常规推荐。

支架术后3个月

一般来说从植入支架到三个月，患者整体状态稳定，包括药物治疗方案，药物相关不良反应和副作用已经更小，但是如果没有不适症状也应到医院（就近原则，当地医院）复查。

复查项目：血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶），心脏超声（心肌梗死患者），初步问诊患者是否再现支架以前的心肌缺血症状。检查血常规、凝血功能以及生化的目的仍然是看看服用的药物是否对身体产生副作用及血脂水平是否达标，尤其LDL-C水平，询问患者生活方式和饮食习惯是否健康。

支架术后6个月

支架植入算起6个月，血管内皮已经完全覆盖支架，血管内膜修复，需要检查血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心脏超声（心肌梗死患者）。同时重点关注自己是否再现支架以前的典型的心肌缺血的症状及活动耐力如何。

支架术后1年

植入支架术后够一年后很多药物需要调整，所以够1年后一定要到医院找医生面诊，根据每一个人具体情况至少1/3的药物调整或减量，如停用氯吡格雷和一些抗心肌缺血药物，尽可能减少药物种类和剂量。对于心肌梗死患者需要行超声心动图进一步评价心功能并采取相应措施。继续复查血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、心脏超声（心肌梗死患者）等指标。一年以后降低复查频率，没有特别不是，半年复查以上指标即可。

是否需要复查冠脉造影或冠脉CT？

至于是否需要复查冠脉造影或冠脉CT主要决定于是否再现做支架以前那种发作性胸痛、胸憋、气短等心肌缺血症状，如果出现随时复查冠脉造影，如果症状判断拿不准，也可以做个经济便宜的运动平板心电图检查评估，如果阳性，建议复查冠脉CT或冠脉造影来判断是否有支架再狭窄或其他血管是否有进展。

来源：医脉通心血管

作者：张铭首都医科大学附属北京安贞医院

声明：*本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。

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