美国急救指南2024

AHA

美国心脏协会

COR

推荐类别

CPR

心肺复苏

ED

急诊科

EMS

紧急医疗服务

FAST

面部、手臂、言语、时间

ILCOR

国际复苏联合会

LOE

证据等级

NSAID

非甾体抗炎药

PCM

物理反压动作

PPE

个人防护装备

RCT

随机对照试验

项目*

数量†

最小尺寸

医用检查手套

2副

粘性绷带(创可贴)

各3个（各4个[共16条]）

1×3英寸

¾×3英寸

大指尖

指关节

胶布（橡皮膏）

1

3/8英寸×2.5码

局部伤口凝胶或软膏（局部抗生素）

10

1/57盎司（0.5克）的用量

含酒精的洗手液

10

1/32盎司

洗眼液/洗肤水，生理盐水

1

1盎司

急救手册

1

NA

固定用品，卷筒绷带

4

2、3或4英寸×4码

工具剪/剪刀

1

7英寸

夹板（卷式、可塑形的夹板装置，带有固定带，例如卷筒绷带、弹力绷带、三角绷带、胶布）

1

4.0×24英寸

止血用品，无菌纱布垫

8

4×4英寸

旋压止血带

1

NA

三角绷带

2

40×40×56英寸

塑料袋，冰敷，储存断肢或废物（或即时冷敷袋）

2

1夸脱或1加仑（4×5英寸）

阿司匹林

81mg×4或

325mg×1

低剂量片剂或成人阿司匹林，咀嚼片

口服葡萄糖片

1片

20克

裂片镊/镊子

1

NA

项目*

数量

最小尺寸

呼吸膜，无乳胶面罩

1

NA

箔毯

1

52×84英寸

消毒剂

10

1/57盎司（0.5克）

创伤垫

2

5×9英寸

局部抗生素

10

1/57盎司（0.5克）

防护眼罩

1 (2)

2×9平方英寸

烧伤敷料（水凝胶敷料）

1

4×4英寸

烧伤膏

10

1/32盎司（0.9克）

止血剂

1

NA

肾上腺素自动注射器

最少1剂，建议2剂

NA

Hanks平衡盐溶液

1

1 液量盎司

地点

EMS

戒毒中心

美国

911

1-800-222-1222

加拿大

911

1-844-764-7669

（1-844-POISON-X）

急救时患者或伤员的体位

COR

LOE

建议

1.

C-LD

1.如果有人需要心肺复苏或人工呼吸（即无反应且呼吸缺失或异常），急救人员应将其置于仰卧位，并遵循心肺复苏流程。

1.

C-EO

2.急救人员若发现有人可能患有严重疾病或受伤，应立即启动应急响应系统。

1.

C-EO

3.在协助可能患有严重疾病或受伤的人员时，只要环境安全，急救人员应一直陪伴在该患者或伤员身边，直至专业救援人员到达。

1.

C-EO

4.如果该区域不安全，急救人员应尽可能将患者或伤员转移到安全区域，并确保自己在此类转移过程中处于安全状态。

1.

C-EO

5.如果有人受伤，但清醒、呼吸正常，且受伤部位可能是颈部、背部、髋部或骨盆，应保持其被发现时的姿势，以避免潜在的进一步伤害，除非该区域不安全。

1.

C-EO

6.对于一个清醒但呼吸困难的人来说，应允许他采取最有利于呼吸的姿势。在大多数情况下，应该是端坐。

1.

C-EO

7.应保护患者或伤员，避免其因暴露于高温或低温环境中而引发体温过高或过低。

2a

C-LD

8.对于非创伤性原因导致警觉性降低且呼吸正常的人，将其置于恢复体位（侧卧）是合理的。

休克患者的急救体位

COR

LOE

建议

2a

C-LD

1.如果有人表现出休克征象，但清醒，那么将其置于或维持仰卧位是合理的。

2a

C-LD

2.如果有人表现出休克征象且有气道阻塞风险（警觉性降低、剧烈呕吐）或无法持续观察，那么将其置于恢复体位是合理的。

2b

C-LD

3.如果未发现任何外伤或损伤的证据（例如，单纯性晕厥、非创伤性出血引起的休克、败血症、脱水），在等待急救人员到达期间，将脚从仰卧体位抬高约6-12英寸（约30°–45°）可能是合理的。

2b

C-EO

4.如果将患者置于抬腿体位，导致疼痛、不适或症状恶化，可以考虑将其恢复至仰卧体位。

急救中的吸氧

COR

LOE

建议

2b

C-LD

1.对于出现呼吸急促、呼吸困难或低氧体征或症状的成人或儿童，在急救环境中吸氧的有效性/实用性尚不清楚。

3：无益

B-R

2.在急救环境下，对于急性卒中的成年人，吸氧代替呼吸室内空气无益。

3：有害

C-LD

3.对于已知患有慢性阻塞性肺病的患者，如果其氧饱和度超过92%，急救人员为其吸氧可能会产生潜在危害。

患者因素

设备因素

环境因素

慢性呼吸道疾病

电池电量/充电

极端温度

指甲厚度和指甲油

设备状况，如积尘、脏污或损坏

诸如运输等移动或振动

心律和心输出量

光源和传感器的尺寸和朝向

水分和湿度

皮肤厚度、灌注、色素沉着和温度

设备精度和校准（FDA分级）：

1.消费品

2.家用医疗器械

3.医疗器械

直接外部光源（包括阳光）的干扰

脉氧仪在急救中的应用

COR

LOE

建议

1.

C-EO

1.对于急救人员来说，体格检查和病史询问应作为评估患者或伤员的主要方法。

2a

C-EO

2.在进行全面评估时，急救人员使用脉氧仪的结果是合理的，但在根据任何结果采取行动之前，他们应了解脉氧仪的局限性。

使用个人吸入性支气管扩张剂药物对哮喘发作患者进行急救的建议

COR

LOE

建议

1.

B-R

1.急救人员应协助呼吸困难的哮喘患者，根据需要使用他们自己开具的支气管扩张剂。

2a

B-R

2.在协助哮喘患者使用他们自己的吸入性支气管扩张剂药物时，使用带有储雾罐或雾化器的气雾剂比单独使用气雾剂更为合理。

2a

B-R

3.如果没有市售储雾罐，在协助哮喘发作的患者使用他们自己的吸入性支气管扩张剂药物时，使用简易储雾罐是合理的。

急救环境中成人卒中的识别

COR

LOE

建议

1.

B-NR

1.如果怀疑患者卒中，应立即启动EMS系统。

1.

B-NR

2.建议使用FAST（面部、手臂、言语、时间）或辛辛那提院前卒中量表等卒中识别量表，以助识别成人急性卒中。

2a

C-EO

3.如果条件允许且不会延误EMS的启动，急救人员对疑似卒中的成年人进行末梢血糖测量是合理的。

急救环境中儿童卒中的识别

COR

LOE

建议

1.

B-NR

1.如果怀疑儿童患有卒中，应启动EMS，并将患者送往急诊室。

2a

C-EO

2.当常见的儿科症状与其他神经系统体征和症状同时出现时，考虑卒中是合理的。

3：无益

C-EO

3.成人卒中评分在儿科人群中未经验证，不应单独用于识别儿童卒中的广泛表现。

局灶性体征和症状

偏瘫

肢体无力

口角下垂

感觉异常

视觉障碍

言语障碍

一般体征和症状

精神状态改变

癫痫发作

头痛

共济失调

眩晕/头晕

恶心/呕吐

成人胸痛急救

COR

LOE

建议

1.

C-LD

1.对于急性胸痛的成人，应启动应急响应系统，通过EMS将患者送往最近的急诊室。

2b

B-NR

2.在等待EMS到达期间，急救人员可鼓励出现非创伤性胸痛的清醒成年人咀嚼并吞服阿司匹林（162-325mg），除非该患者已知对阿司匹林过敏或已得到医疗专业人员的建议不宜服用阿司匹林。

2b

C-EO

3.如果对是否应该服用阿司匹林存在任何疑问，那么在EMS人员到达之前，不服用阿司匹林是合理的。

过敏性休克急救

COR

LOE

建议

1.

B-NR

1.如果有人出现过敏性休克，并且手边有肾上腺素自动注射器，那么这个人应该自行注射。

1.

C-EO

2.如果需要帮助，急救人员应协助发生过敏性休克的患者使用其自动注射器。

1.

C-EO

3.如果有人发生过敏性休克，应启动应急响应系统。

2b

B-NR

4.如果过敏性休克患者对首次肾上腺素注射没有反应，且EMS到达时间将超过5至10分钟，则可考虑再次注射。

癫痫发作急救

COR

LOE

建议

1.

C-LD

1.对于首次癫痫发作；癫痫发作持续超过5分钟；多次癫痫发作且发作间期未恢复至基线精神状态；水中癫痫发作；癫痫发作伴有外伤、呼吸困难或窒息；6个月以下婴儿癫痫发作；孕妇癫痫发作；癫痫发作停止后5-10分钟内未恢复至基线精神状态的患者，急救人员应启动EMS。

1.

C-EO

2.急救人员应帮助癫痫发作的患者卧倒、使其侧卧在恢复体位、清理周围区域，尽量减少患者受伤的风险。

1.

C-EO

3.急救人员应陪伴在癫痫发作的患者身边。

3：无益

B-R

4.对于经历过热性惊厥的儿童，使用退热药如对乙酰氨基酚、布洛芬或扑热息痛，并不能有效停止惊厥或预防后续的热性惊厥。

3-危害

C-EO

5.不应对癫痫发作患者进行约束。

3-危害

C-EO

6.癫痫发作时或癫痫发作后反应迟钝的人，不应将任何东西放入其口中，也不应给予食物、液体或口服药物。

首次癫痫发作

6个月以下婴儿的癫痫发作

癫痫发作持续时间>5分钟

孕妇癫痫发作

多次癫痫发作且发作间期未恢复至基线精神状态

癫痫发作停止后5-10分钟内未恢复至基线精神状态

癫痫发作伴外伤

癫痫发作伴窒息

癫痫发作伴呼吸困难

水中癫痫发作

低血糖急救

COR

LOE

建议

1.

C-LD

1.对于疑似低血糖且清醒、能够吞咽的人，急救人员应鼓励其口服葡萄糖。

1.

C-EO

2.对于无法吞咽、有癫痫发作或在口服葡萄糖后10分钟内症状未缓解的低血糖患者，应启动EMS。

2a

B-NR

3.如果可用，使用口服葡萄糖片治疗低血糖是合理的，优于凝胶或饮食来源的葡萄糖。

2a

C-LD

4.如果无法使用葡萄糖片或凝胶来治疗低血糖，使用简单的膳食糖做为替代品是合理的。

2b

C-LD

5.对于疑似低血糖且清醒但不愿或无法吞咽葡萄糖的儿童，在舌下涂抹砂糖和水制成的浆液可能是合理的。

3：有害

C-EO

6.对于不清醒或无法吞咽的人，不应给予口服葡萄糖。

1汤匙白砂糖

6-8盎司苹果汁或橙汁

6-8盎司普通（非无糖）汽水

1汤匙蜂蜜

1汤匙早餐糖浆

2条果丹皮

15-25颗软糖、小熊软糖或硬壳糖果

方法

说明

图解

下身反压动作

腿部交叉，收紧肌肉

躺下时，或者在必要时站立时，收紧腿部、腹部和臀部肌肉，进行腿部交叉动作

蹲下

蹲下。在蹲下过程中，可以辅助性地收紧下半身和腹部肌肉。待症状缓解后，站起来。

上身反压动作

手臂拉紧

双手手指紧扣，并沿相反方向用最大臂力拉动

等距握拳

握紧拳头，手部肌肉尽量收紧，手中有无物品均可

颈部屈曲

将下巴贴向胸部，收紧颈部肌肉

晕厥前期的急救

COR

LOE

建议

1.

C-LD

1.如果有人出现血管迷走性或直立性晕厥的体征或症状（包括面色苍白、出汗、头晕、视力改变和虚弱），应保持或采取安全姿势，如辅助坐姿或躺下。

2a

C-LD

2.一旦晕厥患者处于安全位置，使用身体反压动作（Physical Countermeasures，PCM）来避免晕厥可能有益。

2b

C-LD

3.在晕厥前期的急救中，下身PCM可能优于上身和腹部PCM。

2b

C-EO

4.如果在1到2分钟内症状没有改善，或者出现晕厥，或者症状恶化或再次出现，急救人员应启动EMS。

3：无益

C-EO

5.当出现心脏病发作或卒中症状并伴有晕厥前期时，不建议使用PCM。

蜜蜂和黄蜂蜇伤急救

COR

LOE

建议

1.

B-NR

1.如果有人因蜜蜂、黄蜂或大黄蜂蜇伤而出现过敏性休克，并且手头有肾上腺素自动注射器，该人应自行注射。

1.

C-EO

2.如果需要帮助，急救人员应协助发生过敏性休克的患者使用自动注射器。

1.

C-EO

3.如果有人因蜜蜂、黄蜂或大黄蜂蜇伤而出现过敏性休克，应启动应急响应系统。

1.

C-EO

4.眼睛被蜇伤应由受过训练的医疗专业人员评估。

2a

B-NR

5.尽快通过拔除或刮除的方式清除残留在皮肤中的毒刺可能会有所帮助。

2a

C-EO

6.非处方口服抗组胺药可用于缓解局部瘙痒。

2a

C-EO

7.可使用外用皮质类固醇来缓解局部瘙痒。

2a

C-EO

8.用肥皂和水清洗蜜蜂、黄蜂或大黄蜂蜇伤的部位是合理的。

2b

C-EO

9.可以考虑使用非处方对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药来缓解局部疼痛。

2b

C-EO

10.可考虑使用冰敷或冷敷袋来缓解局部疼痛。

蜱咬伤急救

COR

LOE

建议

1.

B-R

1.在莱姆病高发地区，被蜱叮咬的患者，应在去除蜱后的72小时内立即咨询医疗专业人员。

1.

B-NR

2.我们建议尽快去除蜱。

1.

C-LD

3.要去除蜱，我们建议使用镊子或市售除蜱器，尽可能靠近皮肤抓住蜱的头部，并以稳定、均匀的力度向上拉。

毒常春藤、毒橡树和毒苏木引起的皮疹急救

COR

LOE

建议

1.

B-NR

1.一旦发现接触到毒常春藤、毒橡树和或毒苏木，应立即用肥皂和水或市售的消毒产品清洗接触部位。

2b

B-NR

2.非处方外用类固醇对于缓解由毒常春藤、毒橡树和或毒苏木引起的局部症状的有效性尚不确定。

2b

C-EO

3.对于因接触毒常春藤、毒橡树和或毒苏木而引起的局部症状，可以考虑冷敷以缓解。

2b

C-EO

4.对于因接触毒常春藤、毒橡树和或毒苏木而引起的局部症状，可以考虑用燕麦浴来缓解。

2b

C-EO

5.非处方抗组胺药对于缓解由毒常春藤、毒橡树和或毒苏木引起的局部症状的有效性尚不确定。

北美蛇咬伤急救

COR

LOE

建议

1.

C-EO

1.任何人被有毒或可能有毒的蛇咬伤后，都应立即启动EMS。

2a

C-LD

2.如果不会延误EMS，被咬伤员应合理休息并固定被咬伤的肢体，尽量减少活动。

2a

C-EO

3.从被咬伤的肢体上取下戒指和其他紧束物品是合理的。

3：无益

C-LD

4.在蛇咬伤处冰敷的益处尚未得到证实，在某些情况下可能有害。

3：有害

C-LD

5.使用吸力治疗蛇咬伤可能有害。

3：有害

C-LD

6.使用电击治疗蛇咬伤可能有害。

3：有害

C-LD

7.使用止血带治疗蛇咬伤可能有害。

3：有害

C-LD

8.使用压力固定绷治疗蛇咬伤可能有害。

水母蜇伤急救

COR

LOE

建议

1.

C-EO

1.急救人员应观察被水母蜇伤人员是否出现全身反应，如呼吸困难、休克征象或剧烈疼痛，应及时呼叫EMS。

2a

C-LD

2.在避免手触的情况下，通过提起或拉动来去除残留的触手是合理的。如果无法进行机械去除，用海水冲洗受累区域以去除触手也是一种合理的替代方法。

2a

C-LD

3.去除触手后，可以使用不烫手的热水浸泡/冲洗，或使用热源来缓解疼痛。

2b

C-LD

4.如果没有热水，局部使用利多卡因乳霜或凝胶可能有助于控制疼痛。

蜘蛛和蝎子蜇伤的急救

COR

LOE

建议

1.

C-EO

1.如果被蜘蛛咬伤或被蝎子蜇伤的人出现全身症状，如呼吸困难、肌肉僵硬、头晕或意识模糊，应立即呼叫EMS。

1.

C-EO

2.如果被蜘蛛咬伤或被蝎子蜇伤的人感到疼痛感扩散到咬伤/蜇伤部位以外，疼痛感加剧，且非处方止痛药无法缓解；如果伤口出现开放性感染；或者如果该人出现全身症状，应就医。

2a

C-LD

3.药店可买到的对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药可用于缓解蝎子蜇伤引起的局部疼痛。

2a

C-LD

4.如果皮肤完好无损，局部使用利多卡因有助于缓解蝎子蜇伤引起的局部疼痛。

2a

C-LD

5.冰敷有助于缓解蝎子蜇伤引起的局部疼痛。

机制

定义

传导

热量直接从较热的物体传递到与其接触的较冷的物体

对流

热量传递给运动中的气体或液体，或从运动中的气体或液体中传递出来

辐射

身体释放到空气中的热量

蒸发

皮肤上液体蒸发所散失的热量

低温水平

体征和症状

复温策略

冷应激，35–37℃

警觉

可能寒颤

从寒冷环境中移出；防止进一步热量损失。

对于健康人群来说，被动复温通常足够。

轻度低体温，32-35℃

反应迟钝

寒颤

防止跌倒等伤害。

被动和主动复温方法可以联合使用。

寻求更多治疗。

中度低体温，28–32℃

反应明显迟钝

±寒颤

±低心率

暴露的皮肤苍白、不泛红

与冻伤组织/冻伤相关

体温过低且反应明显迟钝，如仅对大声呼喊或疼痛有反应，属于医疗紧急情况。

使用所有可用的被动和主动复温方法，轻柔地处理患者，并启动应急响应系统。

严重低体温，<28℃

极低体温，<24℃

无反应，看似无生命征象

寒颤停止

心率和呼吸缓慢

容易出现心律不齐和心脏骤停

低体温的急救

COR

LOE

建议

1.

B-R

1.对于出现低体温状和体征的人，应将其从寒冷环境中转移到温暖环境中，脱去湿透的衣物，让其通过盖毯子被动复温，并在资源允许的情况下主动复温，以防止其体温进一步下降。

1.

C-LD

2.如果无法立即将体温过低的人从寒冷环境中转移到温暖环境中，应与地面隔热、覆盖头颈部、使用干燥的隔热层以及塑料或箔毯挡风来防止热量进一步流失。

1.

C-LD

3.使用任何类型的复温设备时，急救人员应遵循制造商对所用设备的说明，在热源和皮肤之间放置隔热材料，并经常监测是否有烧伤和压迫性损伤。

1.

C-EO

4.如果低体温患者反应能力下降，如反应迟钝、无法保持清醒、言语含糊、意识模糊或无法配合脱衣，或出现面色苍白、发绀或皮肤冰冷等症状，应立即启动应急响应系统，同时采用任何可行的方法为患者复温。

1.

C-EO

5.对于遭遇寒冷应激或轻度低体温但神志清醒且能够安全进食或饮用流质食物的患者，建议提供高热量食物或饮料。

2a

C-LD

6.如果一个反应能力降低的低体温患者穿着潮湿（未浸透）的衣服，如涤纶抓绒衣，且无法立即转移到温暖的环境中，那么通过使用化学加热毯、塑料或箔毯、隔热毯，采用湿衣复温技术进行主动复温是合理的。

3：无益

C-LD

7.与其他主动复温技术（如化学热包或强制空气系统）相比，使用身体对身体的复温方法进行主动复温并无益。

3：无益

C-EO

8.仅使用小型手套或靴子内衬化学加热包作为唯一的或主要的复温手段来治疗低体温患者是无效的。

3：有害

B-NR

9.对于体温过低的人，不应在其四肢使用热源、摩擦或按摩。

3：有害

C-LD

10.对于反应能力降低的（中度至重度）低体温患者，使用温水淋浴或温水浸泡进行复温可能存在潜在危害，因为这可能导致核心体温下降、低血压、跌倒和溺水等风险。

冻伤急救

COR

LOE

建议

1.

C-LD

1.复温冻伤组织时，首选的方法是使用37°C-40°C（99°F–104°F）的干净温水浸泡。

1.

C-LD

2.如果不存在再次冻结的风险，应尽快对冻伤组织复温。

1.

C-LD

3.如果无法进行清洁的温水浸泡，应让冻伤组织在温暖的室内空气中或靠近患者自身温暖皮肤的地方自然复温。

1.

C-LD

4.冻伤患者应立即就医。

1.

C-EO

5.应尽快从冻伤的肢体上取下首饰或其他紧束材料。

1.

C-EO

6.对于中度至重度低体温患者，在处理冻伤之前，应先进行核心复温。

1.

C-EO

7.如果可能的话，应保护冻伤组织免受进一步损伤，并避免用冻伤的脚和脚趾行走。

1.

C-EO

8.对于冻伤和冻融组织，以及脚趾和手指之间，应使用大块、干净、干燥的纱布或无菌棉布敷料。环形敷料应松散地包裹，以容许肿胀，同时不会对下方组织施加压力。

2b

C-EO

9.给冻伤患者服用布洛芬以防止进一步的组织损伤并缓解疼痛可能是合理的。

3：无益

C-EO

10.不建议急救人员对冻伤引起的水泡进行清创处理。

劳力性高热和中暑的急救

COR

LOE

建议

1.

C-EO

1.对于患有劳力性高热或中暑的患者，急救人员应将其从炎热环境中转移出来，脱去多余衣物，限制体力消耗，并在患者能够吞咽的情况下为其提供清凉液体。

1.

C-EO

2.对于中暑（伴有意识改变的热病）患者，急救人员应启动EMS。

2a

C-LD

3.对于中暑成人，应立即采取全身（颈部以下）冷水浸泡15分钟或直至神经症状（以先发生者为准）缓解的主动降温措施。

2a

C-LD

4.对于中暑成人，在没有水浸的情况下，采取其他形式的主动降温措施是合理的，包括使用市售冰袋、冷水淋浴、冰片和毛巾、冷却背心和夹克，以及蒸发、扇风或多种技术的组合。

2a

C-EO

5.对于中暑儿童，立即进行全身（颈部以下）冷水浸泡冷却15分钟，或直至神经症状（以先发生者为准）消退，是一种合理的治疗方法。

2a

C-EO

6.对于中暑儿童，在没有水浸的情况下，采取其他形式的主动降温措施是合理的，包括使用市售冰袋、冷水淋浴、冰片和毛巾、冷却背心和夹克，以及蒸发、扇风或多种方法的组合。

2b

C-EO

7.对于经过培训且愿意参与急救的人员来说，在给中暑患者主动降温时测量核心体温可能是合理的。应将核心体温降至39°C（102.2°F）。

劳力性脱水的口服补液疗法

COR

LOE

建议

1.

C-LD

1.在没有出现休克、意识不清、吞咽困难的情况下，急救人员应协助或鼓励轻度脱水患者通过口服任何可用的补液饮料或饮用水来补充水分。

2a

B-R

2.如果每种饮料都容易获得，那么选择4%-9%的碳水化合物-电解质饮料比饮用水、0%-3.9%的碳水化合物-电解质饮料、椰子水或低脂牛奶更为合理。

阿片类过量急救

COR

LOE

建议

1.

B-R

1.对于急救人员来说，接受阿片类药物过量应对培训，包括纳洛酮的使用，是有益的。

1.

B-NR

2.急救人员若遇到疑似阿片类药物过量、无反应且无呼吸或呼吸异常的患者，应启动应急响应系统，提供高质量的心肺复苏（按压+通气），并给予纳洛酮。

皮肤接触化学品的急救

COR

LOE

建议

1.

B-NR

1.化学品接触后，建议立即进行皮肤去污。

1.

B-NR

2.除非当地指南或特定化学品信息另有建议，否则应使用自来水冲洗接触腐蚀性化学品的皮肤至少15分钟。

1.

C-LD

3.在帮助接触化学品的人员时，遵循当地指南、遵循针对特定化学品的程序或咨询当地中毒中心可能会有益。

1.

C-EO

4.在化学品接触区域，应去除受污染的衣物、首饰和其他周围物品。

1.

C-EO

5.当接触过化学品的人出现呼吸道症状、全身症状或大量接触化学品时，应呼叫EMS。

2a

C-LD

6.在用水冲洗之前，先刷掉任何干化学品是合理的。

眼部接触化学品的急救

COR

LOE

建议

1.

B-NR

1.眼睛接触化学品后，应立即冲洗以去除污染。

1.

C-LD

2.除非当地指南另有建议，否则应使用足量的自来水进行15分钟的冲洗。

1.

C-EO

3.在为化学性眼部损伤提供急救时，急救人员应避免让腐蚀性物质污染其他人、区域或另一只眼睛。

2a

B-NR

4.如果条件允许，使用生理盐水、林格氏乳酸盐溶液或市售洗眼液进行眼部冲洗是合理的。

2a

C-LD

5.对于眼部接触过工业化学品的个体来说，遵循当地指南或毒物控制中心的建议是合理的。

严重外出血的急救

COR

LOE

建议

1.

C-LD

1.应直接手按压，以初步控制外出血。

2a

C-LD

2.止血敷料可作为辅助疗法，有助于提高直接手按压的效果。

2b

C-LD

3.一旦出血得到控制，使用压力敷料来维持止血状态可能是合理的。

2b

C-LD

4.间接手按压（即点按）在止血控制方面的效用尚不确定。

2b

C-EO

5.在某些情况下，当直接手按压不可行时，可以考虑使用机械压力，如压力绷带（pressure bandages）或相关设备。

直接压迫无法控制的危及生命的四肢出血的急救

COR

LOE

建议

1.

B-NR

1.对于危及生命的四肢出血，应使用止血带并扎紧，直至出血停止。

2a

C-LD

2.市售止血带可能优于自制止血带。

2a

C-EO

3.如果使用简易止血带，止血带的宽度至少为2英寸是合理的。

开放性胸部伤口医疗建议

COR

LOE

建议

1.

C-EO

开放性胸部创伤是一种紧急医疗状况，需要立即启动应急响应系统。

1.

C-EO

2.如果使用了敷料，急救人员应监测伤员呼吸/症状是否恶化，如果呼吸恶化，应松开或去除敷料。

2a

C-LD

3.在急救情况下，将开放性胸部伤口暴露于环境空气中是合理的；可以放置干净、非封闭性、干燥的敷料（例如纱布敷料、T恤布条）；或者放置专门的敷料，如透气胸贴。

浅表伤口的急救

COR

LOE

建议

1.

C-EO

1.浅表伤口和擦伤，应进行彻底冲洗，直至伤口内无明显碎屑或异物。

1.

C-EO

2.若因动物或人类咬伤导致浅表伤口，或伤口受到人类或动物唾液的污染，应尽快前往医疗机构进行评估。

2a

B-R

3.使用流动的自来水或无菌生理盐水进行伤口冲洗，而非使用聚维酮碘等消毒剂，是合理的。

2a

B-R

4.使用封闭性敷料覆盖清洁的浅表伤口和擦伤，以促进伤口愈合，是合理的。

2a

C-EO

5.如果浅表伤口或擦伤出现发红、肿胀、流出恶臭分泌物、疼痛加剧或发热等症状，应当去除敷料，检查伤口，并就医。

疑似脊柱损伤的急救

COR

LOE

建议

1.

C-EO

1.对于疑似脊柱损伤的人员，急救人员应让其尽可能保持静止（除非出于安全考虑需要移动），并启动应急响应系统。

3：有害

C-LD

2.我们不建议对穿透性损伤（如枪伤或刀伤）患者进行常规脊柱固定。

3：有害

C-LD

3.我们不建议急救人员常规使用硬质颈托和长脊柱板进行脊柱固定。

脑震荡急救

COR

LOE

建议

1.

B-NR

1.如有脑震荡的体征和症状，应立即停止活动（玩耍/运动），在接受医疗专业人员评估之前，不得恢复活动。

1.

C-EO

2.对于出现严重头部损伤体征或症状（如意识丧失、头痛加剧、呕吐、精神状态改变、癫痫发作、视力变化、肿胀或头皮畸形）的人，应启动EMS。

扭伤和拉伤的急救

COR

LOE

建议

1.

C-EO

1.肢体受伤疼痛且影响功能者应避免进行引起疼痛的活动，并就医。

2a

C-LD

2.对于急性扭伤或拉伤，急救人员可采用冷敷（例如用湿布包裹冰块和水）止痛消肿。每次冷敷时间应限制在20-30分钟，且避免直接接触皮肤，以防冻伤。

2b

C-LD

3.在急性踝关节扭伤或拉伤后，急救人员可以考虑使用压力带，以缓解受伤后的不适。使用压力带时，应确保不影响血液循环。

骨折急救

COR

LOE

建议

1.

C-EO

1.如果骨折伴有开放性伤口和严重出血，应遵循“严重外出血急救”和“未通过直接按压控制的危及生命的四肢出血急救”的建议。

1.

C-EO

2.如果骨折的肢体呈现蓝色、紫色或苍白，应立即启动应急响应系统。

2a

C-EO

3.对骨折的肢体进行夹板固定有助于减轻疼痛，降低进一步受伤的风险，并便于运送至医疗机构。

2b

C-EO

4.对畸形骨折的肢体进行原位治疗可能是合理的，除非有必要将骨折拉直，以便安全、迅速地送往医疗机构。

2b

C-EO

5.用干净的敷料覆盖疑似骨折相关的开放性伤口，可能有助于降低进一步污染和感染的风险。

热烧伤的急救降温

COR

LOE

建议

1.

B-NR

1.热烧伤应立即冷却，最好是用干净的自来水。

1.

C-LD

2.对于用自来水主动冷却的热烧伤的青春期前儿童，应监测其是否有低体温的体征或症状。

2b

B-NR

3.对热烧伤进行5至20分钟的冷却可能是合理的。

2b

C-LD

4.如果无法获得干净的自来水，用布包裹冰块来冷却浅表烧伤（皮肤未破损）可能是合理的。

冷却后的热烧伤急救

COR

LOE

建议

1.

B-NR

1.患有全层烧伤或部分烧伤面积超过手掌大小，或累及面部、手部、脚部或生殖器的人，应及时就医。

1.

C-EO

2.对于有烟雾吸入性损伤证据的人，如面部烧伤、呼吸困难、鼻毛烧焦，或口鼻周围有烟灰，应启动EMS。

1.

C-EO

3.发生热烧伤的人应立即从烧伤部位取下所有首饰、腰带和其他紧束物品。

2a

B-NR

4.对于热烧伤引起的疼痛，使用非处方止痛药是合理的。

2b

B-R

5.对于在家治疗的小面积部分深度烧伤，在冷却后，可以使用凡士林、含凡士林的抗生素软膏、蜂蜜或芦荟，以及清洁的不粘敷料来处理开放性烧伤创面。

2b

C-EO

6.冷却后，在等待医疗专业人员评估期间，用干净的布或不粘干敷料松散地覆盖具有完整皮肤或完整水疱的烧伤可能是合理的。

牙撕脱的急救

COR

LOE

建议

1.

C-EO

1.当恒牙发生撕脱（被撞掉）时，初步措施包括通过短暂冲洗（<10秒）清除牙齿上的可见碎屑，注意不要损伤牙齿或附着的组织，并尝试将牙齿重新植入牙槽中。

1.

C-EO

2.当恒牙发生撕脱时，患者应立即寻求牙科或内科医疗。如果牙齿未能成功再植，患者应将牙齿带到医院。

2a

C-LD

3.如果无法立即重新种植撕脱的恒牙，将牙齿放入Hanks平衡盐溶液、口服补液盐、蜂胶或米汤（如果预先准备好的话）中，或者用保鲜膜包裹牙齿以防止脱水，可能会有所帮助。

2b

C-LD

4.如果撕脱的恒牙无法立即重新种植，且上述解决方案或干预措施不可行，可以考虑将牙齿存放在牛奶或唾液中。

2b

C-EO

5.如果撕脱的恒牙无法立即重新植入，且上述保存介质均不可用，则可以考虑使用益生菌、蛋清或杏仁露。

3：有害

C-LD

6.撕脱的恒牙不应存放在自来水中。

首选（再植成功率最高）

Hanks平衡盐溶液

口服补液盐溶液

蜂胶溶液（10%、50%或100%）

米汤（预先准备好的）

用保鲜膜包裹

二线选项

牛奶（任何脂肪含量）

本人的唾液

三线选项

别人的唾液

益生菌培养基（例如，益生菌酸奶、罗伊氏乳杆菌溶液）

蛋清

杏仁露

疑似眼部异物的急救

COR

LOE

建议

1.

C-LD

1.如果眼部受到高速伤害（如打磨、钉钉子或机械造成的伤害）、被尖锐或金属物体刺伤、外伤后瞳孔不规则、外伤后眼部出血或外伤后视力丧失，应立即就医。

1.

C-LD

2.眼睛持续有异物感的人应立即就医。

1.

C-LD

3.如果因使用隐形眼镜而出现眼部异物感，应立即摘下隐形眼镜，停止使用，并就医。

1.

C-EO

4.眼睛有异物感的人不应揉搓眼睛。

1.

C-EO

5.在眼睛上戴上硬质塑料眼罩、纸杯或塑料杯，有助于防止无意中触碰眼睛。

2a

C-EO

6.对于因低能量机制（例如，灰尘、污垢、被风吹入眼内的其他物体；眼睫毛进入眼内）导致眼内有异物的人来说，尝试通过让自然眼泪冲出异物，或用自来水或市售洗眼液冲洗眼睛来去除异物是合理的。

2a

C-EO

7.服用非处方对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药来治疗眼部异物取出后残留的不适感是合理的。

鼻出血急救

COR

LOE

建议

1.

C-LD

1.鼻出血患者应捏住鼻孔，坐下，头略前倾，持续10-15分钟。

1.

C-EO

2.如果有人出现鼻出血，在持续手按压15分钟后仍未止血，或者因鼻出血而出现头晕，应就医。

1.

C-EO

3.若因外伤导致鼻出血，且出现脑损伤征象、明显的鼻部畸形或面部骨折征象，应立即就医。

2a

C-LD

4.对于正在服用抗凝剂或抗血小板药物，或有凝血障碍且出现鼻出血的患者，除非出血已经停止，否则应就医。

2b

C-LD

5.在急救环境中，冷冻疗法（冰敷）对治疗鼻出血的有效性尚不明确。