最近发布的《2024中国医院人力资源现状报告》揭示了一组令人担忧的数据：超过50%的医生在过去一年中收入下降。疫情的阴影尚未完全散去，医疗行业正在经历一场前所未有的动荡。收入下降、工作量激增、职业前景迷茫，正让越来越多的医生心生退意。
这些冷冰冰的数据背后，是一群被压得喘不过气的医疗工作者。他们的故事，或许能让我们更清楚地理解这份报告的含义。
“干得越多，拿得越少”
张医生是东部某省会一家三甲医院的普外科医生。过去一年，他的门诊量增加了近30%，科室的住院病人也常常超负荷，但他的收入却比去年少了近20%。
原因在哪里？
• 医保控费后，医院的收入减少，科室绩效奖金缩水。
• 医院为了节省成本，取消了夜班补贴。张医生每月值班十几次，却得不到任何额外补助。
“以前加班还有点盼头，现在多干多错，干少也错，真不知道为啥还要这么拼命。”
张医生说，有一次，他连续两天没合眼，抢救了一个复杂的腹腔大出血病人，终于救回来了，却因为超支的材料费用被医院批评：“这种情况下要考虑节约成本。”
“民营医院，工资缩水70%”
李医生曾经是中部某民营医院的业务骨干，负责肿瘤放疗。今年年初，她突然被告知，医院由于资金紧张要调整工资。她的月薪从1.8万元直接降到6000元，年终奖也直接取消。
“那段时间，科里一半以上的人都在找跳槽机会，但别的医院也不见得好到哪里去。”
李医生最终选择转行去了药企，负责医学市场支持工作，薪资比之前有所回升，但她坦言：“其实心里很不甘心，十多年专业积累，最后却变成给公司跑业务。”
“县级医院，日子越过越难”
王医生是西北某县级医院的全科医生，疫情期间，他和同事顶着压力撑起了全县的核酸检测、发热门诊等工作。可疫情过后，医院因为医保改革削减了预算，人员编制没增加，绩效奖金却直接腰斩。
“现在门诊病人比以前多了将近一倍，我们一个医生一天看五六十个病人，但奖金还不如三年前。”
更让王医生无奈的是，他的医院设备老旧，有时候连CT机都修不好，很多病人一看情况复杂就直接去了市里，剩下的都是一些常见病、慢性病，根本无法积累临床经验。
“工资低、技术没提升，留在县医院，我看不到希望。”
收入下降的背后，医生为何举步维艰？
1. 医保控费的双刃剑
医保控费是为了减轻患者负担，但它也直接削弱了医院的收入来源。特别是药品和耗材集中带量采购后，医生的绩效奖金变得越来越少。
“药占比”压缩，耗材使用受限：像张医生抢救腹腔大出血时用的材料，价格虽然昂贵，但患者确实需要，而医院却更关心“成本控制”。
2. 医院运营成本激增
疫情后，医院的运维成本大幅提升，但患者收入来源相对有限。为了维持运营，许多医院选择削减医生的奖金或取消补贴。
3. 医生供需失衡
工作量与医生数量的不匹配，进一步加剧了医生的压力：
• 在基层，像王医生这样的医生一人要身兼数职，过劳成为常态。
• 在民营医院，患者流失后收入锐减，医生处于“卷”与“淘汰”的边缘。
收入下降下的医生选择：留守、跳槽还是转行？
留下：难，但还想撑下去
张医生说，他还会留在三甲医院，但已经不再追求加班和绩效了：“能养家就行。”像他这样“佛系工作”的医生在增加，但这对于医疗质量来说可能是另一场隐患。
跳槽：换个环境，未必更好
李医生尝试从民营医院转去公立医院，但发现竞争异常激烈：“即使能进，也未必能解决收入问题。”
转行：无奈之举
不少医生像李医生一样，选择进入药企、健康管理、医疗器械等行业，告别了临床：“我想安稳一点，也希望能过得轻松一些。”
医生的未来，需要更好的土壤
医生收入下降，不仅是他们个人的问题，也在逐步动摇医疗行业的根基。如何改变现状？
• 政策层面：医保控费的同时，需要建立更加科学的绩效分配机制，让医生的付出能有合理回报。
• 医院管理：优化运营成本，保障医生基本薪资和福利待遇，同时减少无效劳动。
• 社会层面：更多尊重和认可医生的价值，让他们在岗位上有职业成就感和归属感。
医生是守护全民健康的核心力量。
收入减少、压力增加，不能只依靠“情怀加班”。
如果医生都不再愿意坚守岗位，患者的健康，又该由谁来守护？
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