家里有人患癌,后代中招的概率多大?

百科   2024-12-11 11:05   北京  

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说到癌症遗传,有个例子非常值得一提。


2013年,好莱坞女星安吉丽娜•朱莉自曝接受了双乳切除手术,以降低患癌风险。她的母亲与乳腺癌搏斗十余年后,于56岁时离世。


朱莉称:“我自身携带一个‘错误’的基因——BRCA1,这让我有87%的概率患乳腺癌,50%的可能患卵巢癌。”


如果家族中有人患癌,后代中招的概率有多大?又该如何降低风险?




癌症遗传,重点看4个指标



首先需要明确的是,所有肿瘤患者中,“家族遗传性肿瘤”(遗传为主原)仅占5%,约20%的肿瘤发病和遗传突变相关,而非遗传因素引起发病的约占80%。有亲属患癌不代表整个家族都是高危人群。



如果家族中有人患癌,要想判断自身患癌风险如何,重点看4个方面:多发、年轻、少见、基因。


如果风险较高,应考虑做遗传咨询或遗传突变检测,及早发现风险。


No.1

是否多发

  • 若家族中有1人患癌,不必谈癌色变,这种只能称为有肿瘤家族史。


  • 但如果一级亲属(父母、亲兄弟姐妹、子女)中2~3人患同一种癌症,则可高度怀疑有家族性患癌倾向,但必须通过基因检测予以排查。


  • 如果家庭成员有人一生中患多种癌症,这种情况风险也是比较高的。


比如,乳腺癌的发病率在我国接近30/10万,有乳腺癌家族史,尤其是母亲和姐妹是乳腺癌患者的,患癌风险增加1.5~3倍;如有两位近亲患乳腺癌,则患病率增加7倍。


No.2

是否年轻

看曾经或正在罹患癌症的家庭成员,发病时的具体年龄是多大,比如——


  • 东亚国家乳腺癌的中位发病年龄为45~49岁,

  • 我国宫颈癌患者中位发病年龄为51岁,

  • 我国骨髓瘤患者中位发病年龄约65岁,

  • 我国卵巢癌最多见于40~60岁女性……


假如亲属中相关癌症患者在30岁就发病了,就是一个不好的信号。



No.3

是否少见

“少见”是说近亲患有非常少见的癌症,比如家族中的男性患了乳腺癌。


No.4

有无相关基因

有乳腺癌或卵巢癌家族史,尤其是母亲和姐妹是相关癌症患者的,建议进行BRCA基因检测。


如果检测发现BRCA1/2基因突变,黄种人终生患乳腺癌的风险将高达56%,患上卵巢癌的风险则是23%~54%,而普通女性一生中患卵巢癌的风险在1%左右。



就比如好莱坞女星安吉丽娜•朱莉,她携带了BRCA1基因,因此选择提前切除了乳腺和卵巢。



多大开始筛查,如何筛查?



乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌、肺癌等位列家族遗传性癌症的前几名,有这几类家族史的人,可参考以下筛查和注意事项:


1

乳腺癌


有乳腺癌家族史的人,建议40岁前进行筛查,绝经前以超声为主,绝经后女性以超声加钼靶为主;筛查间隔时间为0.5~1年。



2

卵巢癌


卵巢癌很难早期发现,BRCA突变基因携带者,在未完成生育前,推荐从30~35岁起开始定期做盆腔检查、血CA125(肿瘤标志物)和经阴道超声的联合筛查。


3

结直肠癌


有结直肠癌家族史的人群,建议从40岁甚至更早开始进行预防性筛查。


推荐的方式是结肠镜检查或便潜血检查,便潜血检查最好每年做1~2次;同时要比普通人更重视饮食健康,少吃高盐油腻食物。


4

胃癌


40岁以上且是胃癌患者一级亲属的,应尽早并定期做胃镜筛查。


5

子宫内膜癌


建议小于50岁、有子宫内膜癌或结肠癌家族史的人,进行基因检测和遗传咨询;患有林奇综合征、遗传性非息肉性结肠癌(HNPCC)等“家族遗传性肿瘤”的高危人群,应在40岁前进行筛查。


更年期、绝经期是子宫内膜癌的高发时期,一旦出现阴道不规则流血,血性白带等早期症状,应及早去医院就诊。


6

肺癌


目前有很多指南推荐,年龄≥45岁且至少合并以下任意1条危险因素,都是肺癌高危人群,应每年做一次低剂量螺旋CT筛查:


  • 有吸烟史,吸烟包年数(每天吸烟的包数×吸烟年数)≥20包年,包括戒烟不足15年;

  • 长期接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅等高致癌物质;

  • 合并慢性阻塞疾病,弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核等慢性肺病;

  • 一级亲属中有肺癌患者的;

  • 长期吸入二手烟或厨房油烟。



做4件事降低患癌风险



癌症从发病到晚期,一般需要5~20年。提前动手,就有机会降低患癌风险。



No.1

注重早期筛查

有家族病史的人,可向医生咨询家族癌症遗传的相关特征,定期筛查,最好每年1~2次。


No.2

减少致癌因素

癌症风险取决于致癌基因、生活方式、环境因素等的综合作用。有癌症家族史,要注意减少对化学致癌物的接触,降低易感基因癌变风险。


比如,霉变食品中的黄曲霉菌,石油和熏烤类食物中可能含有的多环芳烃,腌肉和腌菜中的亚硝酸盐等。


No.3

坚持健康生活方式

生活方式健康,可增强免疫力,有助防癌。注意膳食均衡、规律运动,保持乐观心态,控制体重,改掉作息不规律、吸烟饮酒等不良习惯。


No.4

控制癌前病变

比如,慢性萎缩性胃炎、肝硬化、黏膜白斑、乳腺囊性增生等癌前病变,一旦发现,要及时治疗和控制。


有癌症家族史的人不必太紧张,癌症的遗传存在不确定性,家族成员不一定都会患癌。


充分了解自己的“先天不足”,才能提早干预,防患于未然。



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本文来源:生命时报微信公众号

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编   辑 | 潘开娜(实习)

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