我们在临床接诊中，经常会遇到这样的患者，在得知自己患上卵巢功能减退后，焦虑、无助、病急乱投医，甚至不少人都在求医道路上走了弯路。
卵巢功能减退并不等同于卵巢功能完全丧失。卵巢功能减退确实会降低怀孕的几率，并增加一些孕期风险。卵巢是女性的重要生殖器官，负责产生卵子和分泌性激素。当卵巢功能减退时，意味着卵巢的这些功能有所减弱，但并非完全停止。因此，即使卵巢功能减退，女性仍然有可能排卵并受孕。我们的孟女士就是这类患者中的一员，也曾经历六年求子之路的痛苦，在我们的帮助下，终得好孕。
这位患者在2016年步入婚姻的殿堂，2018年2月顺利产下一名健康的女婴。可之后的六年里，一直渴望再次迎来新生命，却始终未能如愿。
2022年10月，她在外院接受了子宫输卵管造影检查，结果显示子宫一切正常，但双侧输卵管不全梗阻。这意味着输卵管虽然没有完全堵塞，但其通畅性受到了一定影响，阻碍了卵子与精子的顺利结合，降低了受孕几率。
在这期间，患者多次去当地医院行B超监测卵泡发育，虽然监测到多个周期均有排卵，指导同房后却始终未能成功受孕。
一次偶然的机会，孟女士遇到我们的团队成员在义诊，经检查发现，月经周期规律，可多次的B超检查都显示她的窦卵泡数量少于5个，且抗苗勒管激素（AMH）值仅为 0.79ng/ml，远低于正常水平，卵巢储备功能呈现出明显的减退迹象。窦卵泡数和 AMH 值都是评估卵巢储备功能的重要指标，数值偏低意味着卵巢储备功能减退，可用于生育的卵子数量有限，这无疑给她的生育之路增添了更多挑战。
面对不孕的困境，患者没有放弃希望，而是积极寻求我们的医疗帮助。
根据患者的病史及检查诊断为：女性不孕症，双侧输卵管不全梗阻，卵巢能减退。符合IVF-ET的适应症。我们为她制定了个性化的促排方案，然而，首次IVF尝试并未如愿，获卵3枚，其中MⅡ卵子仅1枚，行IVF后实验室显微镜下观察卵子未受精，本周期只能取消。这次失败虽然令人沮丧，但医生和患者都没有放弃，在经历短暂的低谷后，她选择用中药调理身体。
中药调理注重整体观念和辨证施治，通过调理气血、滋补肝肾、平衡阴阳等方法，改善患者体质。经过2个月的精心调理，身体状况有了显著改善。2024年5月，患者再次来到我院助孕，这一次患者获卵数增加到了 4 枚，其中 MⅡ卵子更是达到了3枚，这一次接受的是 ICSI（卵胞浆内单精子注射）治疗也就是我们所说的二代试管，成功受精3枚，得到了2枚优质胚胎并行胚胎移植，还有1枚囊胚继续培养。移植后 11 天，患者的血HCG值飙升至359.3mIU/ml，移植后29天B超检查更是传来了妊娠的喜讯，目前一切随访正常。
（一）输卵管不全梗阻的影响
输卵管是精子与卵子相遇、结合的重要通道，一旦发生不全梗阻，就如同在道路上设置了障碍，精子难以顺利通过，大大降低了受精的可能性。患者双侧输卵管不全梗阻，使得自然受孕变得相对困难，这也是她多年未能再次怀孕的主要原因之一。
（二）卵巢储备功能减退的挑战
卵巢储备功能减退意味着卵巢内可用的卵泡数量减少，卵子质量也可能受到影响。患者 AMH 值偏低，窦卵泡数量不足，这些都预示着卵巢功能已大不如前。在辅助生殖过程中，卵巢储备功能不佳会导致获卵数减少，优质卵子更是稀缺，从而影响受精率和胚胎质量，增加治疗的难度。
（三）精准医疗的重要性
在患者的治疗过程中，医生根据她的具体情况，不断调整治疗方案。从最初的超促排卵方案，取卵，IVF未受精，再到中药调理后的 ICSI 治疗，每一步都体现了精准医疗的理念。精准医疗能够针对患者的个体差异，制定最合适的治疗策略，提高治疗的成功率。正是因为医生精准把控了患者的治疗过程，才最终迎来了双胎妊娠的喜讯。
（四）心理因素的作用
患者在经历了多年的不孕和多次治疗失败后，心理压力可想而知。然而，她并未被压力击垮，而是选择积极面对，用中药调理身体的同时，也调整了心态。良好的心理状态对于辅助生殖治疗至关重要，能够提高身体对治疗的响应性，增加受孕的几率。这也提醒我们，在面对不孕问题时，保持积极乐观的心态，是走向成功的重要一步。
从六年未孕到怀孕，患者的经历如同过山车般跌宕起伏，但最终在医学的助力下，成功抵达了幸福的彼岸。
这位患者的经历充分证明了在面对不孕症时，及时寻求专业医疗帮助、坚持治疗、合理运用辅助生殖技术的重要性。同时，也展示了中医药在辅助生殖领域的独特价值，通过调理身体，为患者带来了新的希望。她的故事激励着所有在生育道路上遇到困难的人们，只要不放弃，就有可能迎来属于自己的好孕时刻。
山东中医药大学
第二附属医院生殖科
主治医师
山东中医药大学
中西医结合硕士
研究方向与专长:
社会兼职：
编辑：赵玥琦 丨 作者：冯雪花
图片来源：冯雪花
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