在中医的宝库里，有许多妇科及胎产病的常用良方。其中，当归芍药散被誉为 “妊娠腹痛第一方”，今天我们就来深入了解一下这个神奇的方剂。
归芍药散的来源与组成
◉ 当归芍药散的药物组成有当归三两、芍药一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎半斤。
◉ 当归芍药散出自张仲景的《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，是调理血的方剂。能够养血调肝，健脾利湿。主要是治疗妇人病，无论是妊娠或经期出现的腹中作痛，绵绵不休，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻。芍药能够养血柔肝，当归活血养血，茯苓、白术健脾，配合泽泻利湿健脾。
适应症
血虚气滞所致胞脉失养之妊娠腹痛。症见妊娠后小腹绵绵作痛，腹胀矢气，面色萎黄，或心悸少寐，舌质有一定淡红，苔薄白，脉细滑而弱。
方解
◉ 以当归、芍药为要药，当归具有养血调经的作用，属于阳药，是妇女极为多用之品，也是四物汤的主药之一。
◉ 芍药在妊娠中使用，应为白芍，而非赤芍，白芍具有养血调肝，缓急止痛之寒之效，属于阴药。也是四物汤中主药之一。
◉ 之所以又加入川芎者，考虑妊娠腹痛，或多或少地存在着气血壅滞，又加入白术、茯苓者，健脾利湿，乃见肝治脾之意也。泽泻利湿滞。
本方药所治为妊娠腹中隐痛，故重在养血止痛。当归与白芍相合，一阴一阳，一刚一柔，相互配合，养血止痛，是虚证中的主要止痛药物，而且两药相和，亦是养胎安胎的要药。而本方药又重用芍药，其止痛的效果尤为明显。
临床应用
◉ 本方药是妇科及胎产病的常用良方，具有养血柔肝、活血和血、健脾利湿等功效，现代实验研究已经表明，本方及其组成药物具有对子宫一垂体一卵巢轴和心血管系统等的活性调节作用，具有消炎、镇痛、镇静和调整自主神经功能等作用。
◉ 所以本方药在临床应用方面，不仅对妊娠腹中痛和妇人和妇人腹中诸疾病有特殊疗效，而且还广泛地被应用于子宫、阴道出血、胎位不正、不孕、遗精、阳痿、围绝经期综合 征、高血压、冠心病、心绞痛、肾炎、肾病、黄褐斑、胃溃 吸短 疡、肺脓疡等病症。
加减
本方药在临床上使用时，加减极为广泛，这里仅举其例：
◉ 如腹痛较剧者，可加入广木香6~9g，必要时加延胡10g;
◉ 如阴道有漏红者，需加入苎麻根15g，地榆炭10g;
◉ 头晕心烦，入夜不寐者，可加入钩藤12g，莲子心5g;
◉ 胃脘痞闷，纳欠泛吐者，可加入广陈皮6g，佛手片6g;
◉ 如腹胀矢气，大便偏溏者，本方药去当归，加入煨木香6g,砂仁(后下)5g;
◉ 若腰酸明显者，可加入杜仲10g，炒川断9g。
临床体会
本方药以当归、白芍为主药。当归善于养血活血，调经止痛，为妇科常用药。用于保胎类疾病，必须是血虚经络失养的小腹隐痛病证。
注意事项
当归芍药散虽然是一个安全有效的方剂，但也需要在医生的指导下使用。孕妇、哺乳期妇女、体质虚弱者慎用。在服用期间，应避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
编辑：张帆丨 作者：韩彩艳
图片来源：网络
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