泰国成为非洲以外第二个报告猴痘病毒Clade Ib的国家
文摘
2024-08-23 11:59
美国
继瑞典8月15日报告非洲以外首例Clade Ib猴痘病例之后，今天8月22日，泰国确诊了昨天报告的一例从非洲到泰国的欧洲旅行者感染的猴痘病毒为Clade Ib毒株。这是目前非洲大陆之外确诊的第二例猴痘病毒Clade Ib病例。据Reuters报道，这位从非洲到泰国旅行的欧洲人为一66岁男性，上周到达泰国，在到达泰国前曾在一中东国家停留。但他从那个非洲国家来，在那个中东国家停留过，这两个国家的名字在报道中均未明确。据泰国卫生部的消息，他们正在监测该病例的43个密接者，目前为止还没有人发病。此外，泰国还在各入境处设立了对从有猴痘疫情暴发国家来的旅客的登记和筛选症状等相关措施，并为此专门准备了有60个房间的隔离检疫点。我们在本号的前几篇有关猴痘的文章中提到过，猴痘病毒Clade Ib是2023年9月左右在刚果民主共和国出现的，它可以说是原来Clade I毒株的一变异株，它的基因组中具有了与2022年开始在非洲以外多个国家流行的猴痘病毒Clade IIb基因组中相似的特征性APOBEC3型突变，这一突变被认为使猴痘病毒更适应于人类并使其在人与人之间传播性增强。该Clade Ib毒株是目前正在刚果民主共和国东部流行的主要毒株，在当地主要通过性网络传播，当地的感染者一半以上是女性，有1/3是性工作者。并在过去的一个月内（7-8月），在与刚果民主共和国相邻的卢旺达、乌干达、布隆迪和肯尼亚四个国家报告了约90例感染者。历史资料表明，所有的Clade I毒株的传染性和致病性均显著高于Clade II毒株。目前的流行病学资料显示，Clade I和Clade II均是以密切接触传播为主，这其中包括直接接触（包括性接触）和间接接触（如接触病人或感染者用过衣物、床单等）。根据WHO的数据，猴痘病毒（包括Clade I和Clade II）的病例死亡率为0.1%-10%之间，之所以跨度这么大，是因为感染的毒株、感染者的年龄、营养状态尤其是免疫状态等因素均影响病例死亡率。例如越南自2023年以来报道的Clade IIb感染病例199例，8例已经死亡，而且8例死亡均发生在2024年[Promed-mail, Archive # 20240820.8718267]。原因之一是这199例中55%是HIV感染者。据WHO的数据（至2024年6月底），中国报告猴痘病毒2460例，1例死亡。这些应当是Clade IIb毒株感染的病例。鉴于中国大量的出入镜人员，采取如泰国类似的措施，在海关加强对从高危地区来的人员的筛选和监测，对于降低引入Clade Ib的风险应当是必要的。
