病毒界的扛把子,可不会只挑小孩子“下手”哦!

政务   2025-01-17 15:02   上海  

曾有俗话说:“孩子出过疹和痘,才算解了‘阎王扣’”,这里的“痘”指天花,“疹”指的就是麻疹。作为曾与天花齐名的病毒,麻疹号称“见面传”,传染性极强,约为流感的5-6倍,而且不仅会感染儿童,近年来成人病例更多见。

省流版

1. 麻疹一年四季均可发病,但以冬春季节为高峰,当前麻疹病例中成人占比明显升高。它的典型症状为“烧三天、疹三天、退三天”。

2. 麻疹病毒传染性极强,但抵抗力较弱。麻疹患者是唯一的传染源,皮疹出现前5天至皮疹发生后5天均具有传染性。

3. 通过预防接种含麻疹成分疫苗,提高人群免疫力是预防麻疹的最有效措施,同时做好个人防护、增强自身免疫力。

麻疹(Measles)是由麻疹病毒(measles virus,MeV)引起的具有高度传染性的急性发热出疹性疾病,是我国《传染病防治法》中的乙类传染病。在麻疹疫苗使用之前,麻疹呈世界性流行,是危害儿童生命健康的重要传染病之一。自20世纪60年代中期全球广泛使用麻疹减毒活疫苗以来,麻疹的发病率、死亡率已大幅下降。




麻疹病毒攻击性高,防御力低



麻疹病毒为副黏病毒科,麻疹病毒属,只有一个血清型。

麻疹病毒的基本再生数(R0值)为12-18,这意味着在无免疫力人群中,每个麻疹患者平均可以感染其他12-18人,传染性极强。但此病毒对外界抵抗力较弱,对干燥、日光、高温均敏感,紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用,在日光照射或流通空气中 20 分钟即失去致病力,56℃ 环境中30分钟可灭活。




对麻疹病毒无免疫力人群暴露后感染率超九成



人是麻疹病毒的唯一宿主,因此麻疹患者是唯一的传染源,急性期的患者是最主要的传染源,从皮疹出现前5天至皮疹发生后5天都有传染性,前驱期最强,免疫力低下患者传染期可延长。麻疹病毒主要经呼吸道飞沫传播和气溶胶传播,接触被病毒污染的物体也可造成感染。人群对麻疹普遍易感,对麻疹病毒没有免疫力的人群暴露后的显性感染率达到 90%以上。

在含麻疹成分疫苗(MCV)使用前,麻疹流行频繁,每隔1-2年流行1次;全面开展计划免疫工作后,麻疹流行强度明显减弱;当前我国已接近麻疹消除水平,但近年来,病例数略有回升。儿童MCV接种率始终维持高水平,发病情况控制较好,成人随着体内麻疹抗体水平逐渐下降,成人占比明显升高。




烧三天、疹三天、退三天



麻疹一年四季均可发病,但以冬春季节为高峰。它的主要临床表现有发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血和全身斑丘疹,可分为以下四期:

01

潜伏期:7-21天,一般为10-14天。

02

前驱期(出疹前期):一般2-4天。主要表现为发热、流涕、喷嚏、咳嗽、上呼吸道症状及流泪、畏光、眼结膜炎等症状。起病后2-3天口腔出现麻疹黏膜斑(柯氏斑),具有临床诊断意义。

03

出疹期:多于发热3-4天开始,持续3-5天。皮疹首现于耳后、发际、颜面部和颈部,逐渐蔓延至躯干和四肢,最后至手掌和足底。皮疹为淡红色斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合成片,疹间皮肤正常。

04

恢复期:出疹3-5天后,全身情况改善,皮疹按出疹顺序消退,疹退后留下棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑,1-2周消失。

既往接种过麻疹疫苗的感染者临床表现不典型,中低热或无发热,呼吸道症状轻,可无柯氏斑,皮疹可于发热当天出现,出疹顺序和分布不典型,皮疹稀疏,出疹期短,少见脱屑,一般不留色素沉着。




接种含麻疹成分疫苗,提高免疫力可有效预防



对麻疹患者以对症支持治疗为主,没有有效抗病毒治疗药物。

本市免疫规划使用麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗(麻腮风疫苗,MMR)共接种 3剂次,8 月龄、18 月龄和6岁各接种 1剂,每年还会针对适龄儿童和重点人群开展2轮麻腮风疫苗查漏补种。

疾控君提醒:尽量避免去人群拥挤、空气流通比较差的公共场所或人多拥挤处,出入应戴口罩。注意室内空气流通,开窗通风,晾晒被褥。均衡饮食营养,加强体育锻炼,注意防寒保暖,保持良好的个人卫生习惯。

参考文献:

[1] 王慧玲,许文波,张燕. 中国麻疹消除进展. 中华医学杂志,2023,103(26):2031-2036. 

[2] 麻疹诊疗方案(2024年版)

[3] Guerra FM, Bolotin S, Lim G, Heffernan J, Deeks SL, Li Y, Crowcroft NS. The basic reproduction number (R0) of measles: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2017 Dec;17(12):e420-e428.

[4] 张秋琼,张琳. 麻疹防治的研究进展[J]. 国际儿科学杂志,2016,43(3):180-184.

/健康科普



供 稿:沈   思

编 辑:章晨玥

审 稿:黄卓英



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